四、胃腸道淋巴瘤的主要治療方法有哪些 綜述
原發性胃淋巴瘤的手術切除率和術後5年存活率均優於胃癌且對放射治療和化學治療均有良好的反應故對原發性胃淋巴瘤應採用以手術切除為主的綜合治療。
由於原發性胃淋巴瘤缺乏特異性臨床徵象術前診斷和術中判斷的正確率較低主要通過手術探查時活檢明確診斷，並按病變大小及擴展範圍確定其臨床分期以進一步選擇合理的適當的治療方案。
手術治療
手術原則基本上與胃癌相似。大多數學者對切除胃淋巴瘤的原發病灶持正面態度。
對於ⅠE和Ⅱ1E期的病變因病灶液態威而鋼 雙效威而鋼 一想就硬 華佗神丹 三體牛鞭 保羅V8 印度學名藥 cenforce
必利勁 poxet 必利吉 p-force 日本藤素 海狗丸 韓國奇力片 樂威壯 汗馬糖 犀利士美國黑金 美國黑魔 英國威馬 印度神油 JOKER 2H2D 德國愛神較局限以手術治療為主盡可能地根治性切除原發病灶及鄰近的區域淋巴結術後輔以化療或放療達到治癒的目的Ⅱ2EⅢE及Ⅳ期的病人則以聯合化療與放療為主若患者狀況許可，應盡可能切除原發病灶，以提高術後化療或放療的效果，並可避免由此引起的出血或穿孔等併發症。
胃淋巴瘤的胃切除範圍應依病灶大小、部位大體形態特徵而定一般對局限於胃壁的息肉或結節狀腫塊行胃次全切除術。有時局限的淋巴瘤的邊界可能難於辨認因此需要術中將切除標本的遠端和近端邊緣作冰凍切片檢查，如活檢有腫瘤則需作更廣泛的切除若腫瘤浸潤或擴展範圍過廣，邊界不清或胃壁內有多個病灶時，應進行全胃切除手術。對於術前或術中懷疑惡性淋巴瘤時即使瘤體較大或周圍有粘連也不應該輕易放棄手術，可在術中做活組織檢查，如確係惡性淋巴瘤則應力爭切除因不僅在技術上是可能的，而且常可獲得較好的療效。甚至腫瘤較大須作全胃切除術的術後5年存活率仍可達50%。
胃惡性淋巴瘤可引起較嚴重的併發症如阻塞出血及穿孔等若不能根治切除也應爭取作姑息性切除;對不能根治病例的姑息性切除成功率約為50%。姑息性切除術不但有助於防止或解除併發症且其殘留的轉移瘤有自然消退的可能亦有報告在姑息性切除術後輔以放療部分病例仍可獲長期生存，因此對胃惡性淋巴瘤的姑息切除手術應較胃癌更為積極對已不能施行姑息切除的病例術中可將腫瘤定位後，予以術後放療也常獲得一定的療效。淋巴結清除範圍：淋巴結轉移是胃淋巴瘤的主要轉移途徑約佔50%。因此在根治手術中應注意對應區域淋巴結的清除。
放射治療
鑑於淋巴瘤對放射的敏感性，通常將放射治療作為手術切除後的輔助治療或作為對晚期病變不能切除時的治療。關於手術後放射治療的價值，人們意見不一有些作者主張放射治療只限於不能切除的病灶及術後殘留或復發的腫瘤。而另一些作者則堅持認為不論腫瘤或淋巴結轉移與否都應接受術後放射治療，理由是外科醫師術中不可能正確估計淋巴結有無轉移或淋巴結轉移的程度。總之放療成功的前提是需要精確的病灶定位及分期。一般照射劑量為40～45Gy腫瘤侵犯的鄰近區域照射劑量為30～40Gy。
化學治療
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步鞏固和提高療效通常對惡性淋巴瘤採用聯合化療的方法較常用且有效的合併化療有MOPP、COPP及CHOP等方案近年來，臨床或臨床實驗性治療所啟用的聯合化療方案也相當多除MOPP等方案外，主要有ABVD、CVB、SCABVABCDM-BACOD等據報導均獲較高的5年存活率。
化療前，應在全面了解分析疾病的病理類型、臨床分期病變的侵犯範圍及全身狀況等基礎上製定一個合理的治療方案以增加療效，延長緩解期和無瘤生存期。 |
