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肝硬化腹水如何治療如何遠離肝硬化腹水
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發表於 2023-3-7 17:25
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肝硬化腹水如何治療如何遠離肝硬化腹水
肝硬化腹水,它是一種常見的慢性進行性疾病,所以不用因為得了肝硬化腹水而大驚小怪,只需關心
肝硬化腹水如何治療
就可以了,保持良好心態,積極的去面對一定沒問題的。想知道
肝硬化腹水能活多長
以及
肝硬化腹水症狀
嗎?那就一起來看看吧。
肝硬化腹水如何治療說難不難,說簡單也不簡單,想要了解的更清楚,不妨繼續往下看。
肝硬化腹水如何治療
1、一般治療
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包括臥床休息,限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250~500mg。如果尿鈉在10~50mmol/24h,說明鈉瀦留不甚嚴重者,鈉的攝入量每日為500~1000mg,即氯化鈉1200~2400mg,相當於低鹽飲食。
一旦出現明顯利尿或腹水消退,鈉的攝入量每日可增1000~2000mg。一般每日攝水量應限於1500毫升。如血清鈉小於130mmol/L,每日攝水量應控制在1000毫升以下。血清鈉小於125mmol/L,每日攝水量應減至500毫升到700毫升。
2、利尿劑治療
如雙氫克尿噻,每次25~100mg,隔日或每週1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg:40mg。
開始用安體舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發肝性腦病、肝腎綜合徵。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。
3、反復大量放腹水加靜脈輸注白蛋白
用於治療難治性腹水。每日或每週3次放腹水,每次4000~6000毫升,同時靜脈輸注白蛋白40g。
4、提高血漿膠體滲透壓
每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。
5、腹水濃縮回輸
用於治療難治性腹水,或伴有低血容量狀態、低鈉血症、低蛋白血症和肝腎綜合徵病人,以及各種原因所致大量腹水急需緩解症狀病人。禁忌症包括:感染性腹水、癌性腹水和內源性內毒素性腹水。
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重度肝功能損害(血清膽紅素大於85umol/L),嚴重凝血機制障礙或肝性腦病(3~4期)病人;近期內有食管靜脈曲張破裂出血病人;伴嚴重心肺功能不全病人。一般每次放水5000~10000毫升。濃縮每1000毫升腹水中加肝素5~10mg。通過濃縮處理成500毫升,再靜脈回輸。
6、腹腔-頸靜脈引流術
即PVS術,它是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由於其有較多的並發症,如發熱、細菌感染、肺水腫等,故應用受到很大限制。目前,主要適用於頑固性腹水無法行肝移植者;頑固性腹水,而有許多腹部外科手術瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;頑固性腹水無條件行反复放腹水治療的患者。
7、經頸靜脈肝內門體分流術
能有效降低門靜脈壓力,創傷小,安全性高。適用於食管靜脈曲張大出血和難治性腹水,但易誘發肝性腦病。
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