麻黃附子細辛湯源於《傷寒論》第301條,曰:“少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。”方中麻黃發汗解表,附子溫經助陽,細辛通徹表裡,外助麻黃發汗解表,內協附子溫散陰寒。本方主治素體陽虛,太少兩感於寒。
《神農本草經》曰:“麻黃,味苦溫無毒。主治中風傷寒頭痛破癥堅積聚。…附子,味辛溫有毒。主治風寒欬逆邪氣,溫中,…破癥堅積聚,血瘕寒濕。”細辛“芳香最烈,善開結氣,宣洩鬱滯”(《本草正義》),“能通精氣,利九竅”(《本草備要》可見,三藥合用,還可起到溫陽宣痺、通精竅之功。
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根據《黃帝內經》“謹守病機,各司其屬有者求之,無者求之”以及“異病同治”之原則,本方可拓展應用於陽虛寒凝之男科諸症,如陽痿、不射精、縮陽症以及慢性前列腺炎等。
一、陽痿
病機:寒阻少陰,宗筋失養。
辨證要點:性慾低弱,勃起困難,或舉而不堅,腰酸怕冷,身形瘦弱,面色蒼白,大便溏洩,小便清長,舌淡苔薄白,脈沉細。
二、不射精
病機:腎陽不足,寒阻宗筋。
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辨證要點:陰莖勃起正常,射精困難,畏寒肢冷,舌質黯,苔薄白,脈沉弱。
三、縮陽
病機:寒邪侵襲,宗筋失養。
辨證要點:陰莖較平常變小變短,睾丸上收或有冷痛,少腹拘急甚者疼痛,畏寒肢冷,腰酸,小便清長,舌質淡,苔薄白或滑,脈緊或沉弦。
四、慢性前列腺炎
病機:陽虛寒凝精室。
辨證要點:會陰部酸脹感,少腹拘急小便滴瀝,甚或尿失禁,性慾減退,腰酸膝冷,舌質淡,苔白潤,脈沉細。
總之,《素問·生氣通天論》曰:“陽氣者若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運當以日光明。”明·張景岳《類經附翼·大寶論》雲:“天之大寶,只此一丸紅日;人之大寶,只此一息真陽因此,陽虛陰寒內盛,最傷男性陽剛之體,法當溫陽散寒。 |
