許多人服用多種藥物來控制各種疾病。隨著生活壓力日益增加、人口老齡化和每隔一周就有新藥進入市場,專家認為,如果沒有適當的教育來確保安全用藥,這個問題只會越來越嚴重。
一天服用多種藥物的危害
臺北醫學院臨床助理教授說:許多病人隨著年齡的增長不得不處理各種慢性病,因此他們很容易服用五種或更多的藥物。這就是多藥症。他們還可能服用各種非處方藥物和補充劑,使問題更加複雜。
事實上,一項研究發現,超過三分之一的台灣病人確實服用了被認為是多藥理學水平的藥物:同時服用五種或更多的處方藥(犀利士或威而鋼、阿司匹林或布洛芬)。
例如,對於可能有過心臟病發作或中風的病人來說,服用華法林是很常見的,這是一種有助於預防血栓的藥物。此外,隨著患者年齡的增長,他們由於許多原因而感到疼痛也是非常普遍的,無論是由於身體受傷還是潛在的醫療原因,如風濕性關節炎。當他們正在接受慢性治療,然後需要增加非處方藥(OTC)或處方藥,以緩解他們的急性問題,但可能與他們目前的治療方案發生相互作用時,問題就出現了。在這個例子中,像阿司匹林或布洛芬這樣的非處方止痛藥被稱為NSAIDs(非甾體抗炎藥),當與華法林一起服用時,會使病人處於出血的高風險中。
另外,此類人群多為勃起功能障礙(陽痿)患者,有使用犀利士和威而鋼的習慣。於一天(24小時)當中使用多個處方藥容易產生相互作用引起嚴重不適。
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這些藥物組合以及對慢性病和自我護理的需求讓許多醫療機構和藥劑師擔心,但病人可能不知道這些。對於使用華法林的病人,普遍推薦使用對乙醯氨基酚止痛,並提醒他們對乙醯氨基酚也會影響肝臟,也會造成出血風險。為了確保安全,須提醒病人只在需要時服用犀利士,並盡可能地使用低劑量藥片。老年病護理中一個常見的臨床提示是低劑量開始,慢慢來。服用低劑量可能比患者意識到的要複雜,因為他們可能不知道對乙醯氨基酚(通常以泰諾品牌出售)存在於600多種處方藥和非處方藥中。
只按需要服藥可能比人們想像的更難。有時人們仍在服用多年前為他們開具的用於治療高血壓或膽固醇等慢性病的藥物。然而,有可能病情已經改善到不再需要治療的地步。患者可能並不總是知道要問他們的醫師他們是否仍然需要服用目前所有的藥物。此外,由於患者的生活日程繁忙,他們可能沒有意識到與醫師跟進的重要性,以確保治療療法是有效的,並與家庭醫師建立護理,以保持健康。許多人只是在他們真正生病或遇到緊急情況時才去看醫師。
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醫師建議將所有藥物的最新清單放在電子檔中或放在他們的藥袋中。她說,最好的方法是棕色袋子法:帶著所有的藥物。包括任何非處方藥、草藥、補充劑和維生素。去見你的醫師,這樣他們就能準確地看到你正在服用的藥物。這樣,可以確保沒有重複用藥,幫助丟棄不再需要的舊藥,評估是否有任何當前的藥物需要停用,並提供適當的補貨以避免治療中斷。當病人在不同的診所或醫院有多個醫師,並且可能為了方便或節省費用而去多家藥局配藥時,這一步驟尤其有幫助。
的確,預防慢性病可能是預防多藥聯用的最佳方法。我們有所有這些偉大的藥物,但有時藥物並不像鍛煉、健康飲食和保持病人的家庭環境安全等非藥物方法那樣有效。如果我們能夠通過首先預防需要藥物的情況來防止使用多種藥物,這對我們的病人來說是最好的健康結果。
當沒有任何替代藥物,而且不能避免相互作用,並且益處大於風險時,整個醫療團隊需要非常密切地監測病人的不良副作用,特別是在開始時。許多藥物在病人服用的頭幾個月需要調整劑量,有些藥物可能由於腎臟或肝臟的損害而需要調整。通過教育,我們可以幫助病人瞭解監測的重要性,並瞭解他們需要積極主動地進行護理,如果他們不能按時赴約,可以重新安排時間。
隨著患者年齡的增長,我們不可能總是避免在患者護理中使用多種藥物。對病人的教育是幫助防止用藥錯誤和改善病人護理和結果的關鍵。
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