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冠心病能不能治好如何正確治療冠心病(2)

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dfdfgfg發表於 2023-3-8 15:06 | 只看該作者

冠心病能不能治好如何正確治療冠心病(2)

(7)調脂治療
　　調脂治療適用於所有冠心病患者。冠心病在改變生活習慣基礎上給予他汀類藥物，他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇，治療目標為下降到80mg/dl。近研究表明，他汀類藥物可以降低死亡率及發病率。
2.經皮冠狀動脈介入治療(PCI)
經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)應用特製的帶氣囊導管，經外周動脈(股動脈或橈動脈)送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，並在已擴開的狹窄處放置支架，預防再狹窄。還可結合血栓抽吸術、旋磨術。
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　　適用於藥物控制不良的穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治療，時間非常重要，越早越好。
3.冠狀動脈旁路移植術(簡稱冠脈搭橋術，CABG)
　　冠狀動脈旁路移植術通過恢復心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質量，並可以延長患者的生命。
　　適用於嚴重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療後復發的病人，以及心肌梗死後心絞痛，或出現室壁瘤、二尖瓣關閉不全、室間隔穿孔等並發症時，在治療並發症的同時，應該行冠狀動脈搭橋術。手術的選擇應該由心內、心外科醫生與患者共同決策。
　冠心病原因
1、血脂異常
　　血脂是人們體內脂肪代謝的產物，主要成分是膽固醇和甘油三酯。膽固醇包括“好”膽固醇——高密度脂蛋白膽固醇和“壞”膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇。
　　血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三脂升高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低，無論哪項異常都伴有冠心病患病率和死亡率的增高。血脂異常是冠心病重要獨立危險因素。
　　應指出的是，目前不少人對“血脂正常值”存在著認識上的誤區。實際上處於“正常”膽固醇水平的非常多的人或冠心病人已處于冠心病發生、復發或死亡的高危狀態，醫生和病人都應對總膽固醇小於5.7mmol/l的不同情況導致足夠的重視。
　2、肥胖
　　美國流行病學資料表明，肥胖者有增高冠心病發病的趨勢。已有前瞻性資料表明，向心性肥胖者俱有較大的發病危險。
　　肥胖的客觀指標是體重。成人的體重標準用體重指數(bmi)來表示，體重指數=體重(公斤)÷身高(米)2，體重指數≥24為超重，≥28為肥胖。有人提出，國人的體重指數應保持在19～23之間。
　　國內一項研究結果報告表明，我國人群的腰圍平均值增高，心血管病的主要危險因素如高血壓、血清膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇以及空腹血糖等都隨之升高。
　　專家建議，預防心血管病從改變體形做起，男性腰圍不超過85厘米，女性腰圍不超過80厘米比較合適。
3、糖尿病
　　糖尿病病人冠心病的發生危險增高，而且聯繫到冠心病的嚴重程度。糖尿病使冠心病的患病率增高，是因為糖尿病促進了動脈粥樣硬化所造成的。
目前將胰島素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血壓、血脂代謝紊亂等多種病症的組合，統稱為“代謝綜合徵”，認為胰島素抵抗是促使糖尿病、高血壓、血脂異常等病症發生髮展的重要因素。
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4、吸煙
　　吸煙對心血管系統毒害重。煙草中的尼古丁可使心率加快，心肌需氧量增高，外圍血管和冠狀動脈收縮，並使血壓升高。
　　另外，還可使血中一氧化碳濃度增高，導致血液攜帶氧的能力下降，以及促進血小板粘附和纖維蛋白原含量升高，促發和加重動脈粥樣硬化。
　　吸煙還可降低高密度脂蛋白膽固醇，加速冠心病的發病。大量資料表明，吸煙是冠心病的一個獨立的危險因素，與同時存在的其他因素有協同作用。
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christian398發表於 2023-3-8 15:52 | 只看該作者
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