胸外心臟按壓的部位有哪些小兒胸外心臟按壓的方法有哪些
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胸外心臟按壓的部位有哪些小兒胸外心臟按壓的方法有哪些
一、胸外心臟按壓的部位有哪些呢
胸外心臟按壓是過去的名稱，為了和開胸心臟按壓相區別，現在將胸外心臟按壓稱為閉胸心臟按壓，但胸外心臟按壓似乎更易於接受，所以在此仍稱為胸外心臟按壓。
這種方法是透過連續的、有節律的壓力按壓胸骨下部1/3(「心窩」上兩橫指)，可透過增加胸內壓或直接擠壓心臟產生血流，使血流進入主動脈和肺動脈，建立有效的循環創造條件。
(1)患者體位：患者仰臥於硬板床或地面等平坦、堅固的表面，頭部與心臟在同一水平，以確保腦血流量。如有可能應抬高下肢，以增加回心血量。
(2)操作者位置：緊靠病人胸部一側，為確保依壓力量垂直作用於病人胸骨，操作者應根據搶救現場的具體情況，採用站立地面或腳凳上，或採用跪式等體位。
(3) 按壓部位：胸骨下部1/3
(4) 按壓方法(成人)
按壓正確位置本身會影響到復甦的效果，通常手應放在胸骨下半部，簡單的確定方法是兩乳頭連線的中間。救護者手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合;定位之手放在另一隻手的手背上，兩隻手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。
按壓者上半身前傾，雙肩位於雙手的正上方，兩臂伸直(肘關節伸直)，有節律地、衝擊地垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行操作，按壓深度以能使胸廓下陷至少5公分。按壓與放開時間比例為1：1，讓胸廓自行回到正常位置，但手掌不要離開胸壁;如此有節奏地反覆進行，按壓頻率不少於100次/分
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①一人操作：
現場只有一個人搶救，按壓與吹氣之比為30：2，即連續吹氣2次，按壓30次。
②兩人操作：
負責按壓者位於病人一側胸旁，另一人位於同側病人頭旁，負責吹氣，同時也負責監測頸動脈搏動。按壓與吹氣之比為30：2(圖16-3)。為避免疲勞，按壓質量下降，二人工作應互換，調換應在每2分鐘或每5個CPR(心肺復甦)循環後間隙中進行。按壓過程中可暫停按壓，看看病人是否恢復心跳。但核實過程與術者調換所用時間，均不應使按壓中斷10秒以上。
(6) 按壓有效標誌
① 可觸及頸動脈和股動脈搏動，面色由紫紺變為紅潤。
② 動脈血壓收縮壓>60mmHg。
③ 意識改善，瞳孔由大變小;睫毛及瞳孔對光放射恢復、眼球四肢有活動表現等。
二、小兒胸外心臟按壓方法
正確使用胸外心臟按壓法配合搶救小兒心跳驟停時,應根據其不同年齡的生理解剖特徵,做到按壓部位正確,力量適宜,操作得法,頻率恰當,才能收到良好效果。一般按壓心臟與對口吹氣次數的比例為4∶1。患童應躺在硬板床上,或背後加墊木板。按壓有效時,一般可捫及患兒頸、股動脈搏動,其口唇可漸轉為紅。
(1) 先檢查患者呼吸道是否阻塞。口腔內如有異物應及時清除(包括義齒)，為人工呼吸或氣管插管打下基礎。因為維持循環與呼吸功能同等重要，兩者缺一不可。
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、及時判斷心跳停止，果斷有效地進行胸外心臟按壓，是保障搶救成功的關鍵。在胸外按壓的同時建立良好的靜脈通路，以保障復甦藥物及時有效地發揮作用。
(3) 操作者準確、熟練、動作要到位。應注意按壓正確部位、操作手法的準確性。按壓應平穩、均勻、規律。
(4) 按壓部位不宜過低，以免損傷肝、胃等內臟。壓力要適宜，過輕不足以推動血液循環；過重會使胸骨骨折，導致氣血胸。
（5）心肺復甦施救應持續20～30分鐘，如為低溫、溺水、觸電、藥物中毒、高血鉀症等患者，可適當延長心肺復甦實施的時間。 |
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