本品為麻醉性鎮痛藥,是阿片受體激動藥(尤其對μ受體親和力高),舌下給藥與註射用藥鎮痛作用相似,鎮痛相對效價約為嗎啡的1.2萬倍,但鎮痛有效時間較短。本品尚有鎮靜、解痙和呼吸抑製作用。
【作用與功效】
本品口服給藥無效,舌下給藥吸收良好,1015min起效,維持3~4h;肌內註射10min後起效,維持3~4h靜脈給藥後2~5min起效,維持30~90min;皮下注射10μg,(6.7±2.4)min起效。皮下注射生物利用度幾乎為100%。
【適應症】
1.用於鎮痛,如創傷性疼痛、手術後疼痛、晚期癌症疼痛及其他診斷明確的劇烈疼痛(如急腹痛),包括使用嗎啡、哌替啶無效的劇痛。
2.注射液也可用作麻醉誘導前用藥,靜脈複合麻醉、阻滯麻醉輔助用藥。
【用法用量】
1.舌下含服用於鎮痛,每次20~40μg,必要時可於3~4h後重複用藥。每次極量60g,每日極量180μg,連續用藥不超過3日。
晚期癌症患者長期應用對本品產生耐受性時,可視需要適當增量,最大可用至每次100μg,每日400go
康藥本鋪 春藥 壯陽藥 持久液 增大丸 犀利士 威而鋼 樂威壯 必利吉 必利勁
Viamax增大丸 Maxman增大丸 goodman增大丸 增大軟膏 法國綠騎士 日本夜狼
2.肌內註射
(1)鎮痛:每次10~20μg,必要時可於3~4h後重複用藥。每次極量30μg,每日極量90ug,連續用藥通常不超過3日(2)阻滯麻醉輔助用藥:0.1~0.2μg/kg
3.靜脈注射
(1)靜脈全麻誘導前用藥:在氣管插管輔助或控制呼吸下,每小時給予0.4~0.5g/kg,手術結束前1h停用,總量不超過3ug/kg,因該藥無催眠作用,必須定時給予地西泮或羥丁酸鈉維持患者睡眠狀態,同時滴注1%普魯卡因,可減少本品用量需肌肉鬆弛者應常規給予肌鬆藥。
(2)靜脈複合麻醉:首次0.3~0.6μg/kg,以後每40~60min追加首劑的一半,手術結束前40min停止用藥。
(3)輔助阻滯麻醉或局麻不全時用藥:因患者未建立人工氣道管理,首次用藥應減量,可先予5~10μg,嚴密觀察10min,若無呼吸抑制,必要時再追注射10μg術中至少間隔2h再注射10g4.靜脈滴注
(1)急性劇痛:0.1~0.2g/(kgh)。持續滴注時間不超
過24h。
(2)靜吸複合麻醉:在氣管插管輔助或控制呼吸下,給藥0.2~0.3g/(kgh),持續吸入氧化亞氮或低濃度恩氟烷及異氟烷。也可同時靜脈滴注1%普魯卡因及間斷吸入恩氟烷、異氟烷控制血壓過高,需肌肉鬆弛者可常規注射肌鬆藥。
【藥物相互作用】
中樞神經系統抑製藥與本品有協同作用。如用於晚期腫瘤患者鎮痛,同服司可巴比妥或地西洋,可使作用時間延長,但會加重呼吸抑制。
+尼可剎米、洛貝林可部分對抗本品的呼吸抑製作用。
【禁忌證】
1.顱腦外傷、意識障礙者。
2.肺功能不全者
3.嬰幼兒禁用本品注射劑。
4.診斷不明的急腹症患者。
【不良反應與副作用】
1.可見頭暈、噁心、嘔吐、乏力、出汗等。
2.偶見呼吸減慢至每分鐘10次左右。
3.連續多次使用可產生耐受性及依賴性(較嗎啡輕),止痛持續時間也會縮短。
4.本品對循環系統的功能影響很小。
【用藥指導】
世界三大約會強暴藥 GHB FM2 DDK迷姦粉 催情水 日本淑女剋星精華素 一滴銷魂
卡宴春藥 金蒼蠅 美國黑金 美國黑魔 英國威馬 印度神油 JOKER 2H2D
液態威而鋼 雙效威而鋼 一想就硬 華佗神丹 三體牛鞭 保羅V8 印度學名藥 cenforce
必利勁 poxet 必利吉 p-force 日本藤素 海狗丸 韓國奇力片 樂威壯 汗馬糖 犀利士
1.本品應按麻醉藥品的管理要求進行管理,防止流失。
2.本品不得用於戒毒治療。
3.慢性疼痛和非劇烈疼痛(如牙痛、頭痛、風濕痛、痔瘡痛或局部組織小創傷痛等)不宜使用本品。本品只適合於可以控制病因的急性劇烈疼痛,對慢性癌症疼痛,建議不要長期使用本品,但可在嗎啡緩釋製劑尚未起效時臨時給藥。
4.本品片劑只可舌下含化,不可將藥片吞服。
5.嚴禁靜脈快速推注,並隨時注意呼吸的變化,以免呼吸驟停。用於麻醉靜脈給藥太快或用量大於0.4gkg時,易出現呼吸抑制,甚至呼吸暫停,因此應常規行氣管內插管或行人工呼吸
用於復合麻醉時,應常規行氣管內插管及機械通氣。
6.當呼吸減慢至每分鐘10次左右時,用呼吸興奮藥尼可剎米可糾正,也可用吸氧糾正。
7.用藥過量的表現及處理:①用量過大可有短暫血壓下降,但心率無變化。②超量用藥(非醫囑或用法不當)可發生急性中毒,主要表現為呼吸減慢(呼吸頻率可慢至每分鐘3~4次)、瞳孔縮小、昏迷等。如出現呼吸暫停,可行人工呼吸、加壓給氧,並肌內或靜脈注射鹽酸納洛酮(為其特異性拮抗藥)0.4~0.8mg
8.烯丙嗎啡可有效對抗本品。
【製劑與規格】
片劑:20g;40μg注射液:1ml:10μg
Iml: 20ugo
【貯藏】
密閉,遮光,於陰涼通風處保存。 |
