本品為吸入麻醉藥,對黏膜無刺激性。誘導比乙醚快,5~10min,無不快感。誘導的吸氣內濃度為2%~2.5%,4.5%為極限;維持麻醉的吸氣內濃度為1.5%2%肺泡內最低有效濃度為1.68%。麻醉時無交感神經系統興奮現象,可使心臟對腎上腺素的作用稍有增敏,不增加毛細血管出血不延長出血時間。不會促使呼吸道分泌增加。因可抑制心肌及血管運動中樞並具有神經節阻斷作用,故心率及血壓稍有下降。對呼吸稍有抑制。本品具有一定的肌肉鬆弛作用,並可增強筒箭毒鹼的肌鬆作用,但比乙醚弱。
吸入後易從肺呼出,麻醉復甦較快。
【作用與功效】
本品自肺泡吸收迅速。麻醉起效時間(誘導)快,甦醒快。本品在肝臟的代謝率很低,僅有24%被肝臟轉化。其代謝產物主要為無機氟化物和有機氟化物。80以上以原形經呼吸道排出,極少量轉化成非揮發性氟化物經腎排泄。
【適應症】
1.全身麻醉的誘導與維持。
2.靜脈、吸入複合全麻。
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【用法用量】
吸入給藥:
(1).全麻誘導:通過吸入本品和純氧,或本品與氧氣/氧化亞氮混合物進行誘導。為使患者意識喪失也可合用催眠劑量的短效巴比妥類。建議使用本品誘導的初始濃度為0.5%,在呼吸抑制後逐漸增加,直至達到手術所需的麻醉深度。此時本品的濃度應小於4.0%。
(2)全麻維持:①濃度0.5%~2%的本品可維持一定的麻醉深度,3%為極限。②手術操作快結束時可將本品濃度降低至0.5%也可在開始縫合切口時停藥。停藥後可用純氧“清洗”患者的呼吸通路數次,直至患者完全清醒。
【藥物相互作用】
+與抗生素(尤其是氨基糖苷類的鏈黴素、慶大霉素或卡那黴素,以及林可黴素等)同用,本品的肌鬆作用可被增強。
+與雙香豆素類、茚滿二酮類、枸櫞酸鈉等抗凝藥同用,抗凝作用有一定程度增加,全麻作用消失後才恢復。
可增強抗高血壓藥(如胍乙啶、肼屈嗪、美卡拉明等)以及血管擴張藥(如硝普鈉等)的降壓作用,全麻愈深而作用愈強。
一本品與中樞神經抑製藥可彼此協同或效應疊加,故在吸入全麻前和全麻進行中,後者用量宜酌減。
+與氯胺酮同用時,後者的消除半衰期延長,甦醒也推遲。
本品可通過疊加或協同作用增加非去極化肌鬆藥(如阿曲庫銨、苯磺阿曲庫銨、美維庫銨、多沙氯銨、泮庫溴銨、筒箭毒鹼、維庫溴銨)的神經肌肉阻滯效應,導致呼吸抑製或呼吸暫停。故與非去極化肌鬆藥同用時,後者的用量須減小1/2或1如呼吸暫停久不恢復,須用膽鹼酯酶抑製藥拮抗,有時須加用鈣劑。對去極化類肌鬆藥(如氯琥珀膽鹼)的增效,一般並不明顯。
與異煙肼及其他肼類藥並用,可使游離的氟離子濃度增加,易導致腎病或腎毒性。
與黃嘌呤類藥合用易致心律失常。
與拉貝洛爾合用可因疊加效應致低血壓或心搏出量減少。
一與維拉帕米、地爾硫草合用可因疊加效應而使心肌收縮力受到過度抑制。
抗肌無力藥(如新斯的明或吡斯的明)可減弱本品的肌鬆效應。
與阿米替林、甲泛葡胺合用可能因降低癲癇發作閾值而增加發生癲癇的危險性。
【禁忌證】
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癲癇、惡性高熱患者禁用。
【不良反應與副作用】
術後有噁心症狀。在少數患者全麻後出現後遺性中樞神經興奮。在腦電圖偶見有癲癇樣波。
【用藥指導】
1.吸入全麻藥按規定必須由專職麻醉師使用,不得把藥品交給患者或一般醫師應用。
2.患者應在全麻前及早戒菸,即使吸入全麻很淺,時間不長,也應在麻醉前停止吸煙24h以上。
3.吸氣內的吸入全麻藥濃度,總用量決定於吸入的濃度與時間,高濃度、短時間吸入可能無礙,低濃度長時間吸入可能有危險。
4.因本品用量的個體差異性很大,且在小兒和老人中更明顯,故用藥時須依據患者的具體情況審慎調整劑量。
【製劑與規格】
溶液劑:25ml;250ml。
【貯藏】
避光,密封,室溫下保存。 |
