王女士今年體檢出肺結節，報告顯示為多發性實性結節，大小約3-4毫米，她接連去了好幾家醫院反复諮詢，均被醫生告知“定期復查就行”，但她仍然放心不下。近年來，像王女士一樣被查出肺結節的人，大多都是談結節色變，唯恐小小結節會發展為肺癌。今天我們就來談談什麼是肺結節？它是否會癌變？對於肺結節的認知又有哪些迷思？
肺結節分為哪些類型
大家在身體檢查報告中，常常看到「肺結節」「肺小結節」「肺微結節」等表述，其實，肺結節只是影像學中的一個描述性名詞，指的是在影像學檢查特別是胸部CT檢查中，在肺部觀察到的點狀或團塊狀的不同於正常肺組織的異常影像。它描述的是影像檢查中發現的異常，而不是病灶的特定病理性質。
依照結節的大小來劃分，直徑小於3厘米的通常被描述為結節灶；直徑小於1厘米的描述為小結節；直徑小於0.5厘米的描述為微小或細小結節。若依照結節在影像學上的表現來劃分，肺結節可分為實性結節和亞實性結節。實性結節即結節密度較高，不透明，似內部有填充物；亞實性結節的密度低於實性結節，可進一步細分為純磨玻璃結節及混合磨玻璃結節。
很多人可能都聽過「磨玻璃結節」的概念，但並不知道這具體代表什麼。簡單來說，密度高的影像在CT中為“白色”，密度低的影響在CT中則呈現“黑色”，而“磨玻璃結節”在CT中不是“非黑即白”的，而是表現為密度稍高、類圓形的雲霧狀影，與生活中所見的磨砂玻璃相似，因此得名。其中，純磨玻璃結節全部由磨玻璃成分組成，混合磨玻璃結節則由實質成分和磨玻璃成分混合而成。
臨床上遇到的肺結節大多是良性病灶，其病理類型包括感染、碳末沉積、錯構瘤和良性的血管病變等，而惡性結節包括原發性肺癌、肺轉移瘤和類癌等病理類型。惡性腫瘤呈現外侵性生長，生長較為迅速，對人體危害大，甚至會影響患者的生存週期。大多數原發性肺惡性腫瘤，都會經歷從小結節逐漸變大，進而產生相應肺癌症狀，甚至遠端轉移的過程。因此，肺原發腫瘤的早期發現和早期治療極為重要。
這種「長相」的結節較不安全
根據《肺部多發磨玻璃結節中西醫結合防治一體化專家共識》，中國肺部多發性結節的發生率為13.26%-45.56%，其中純磨玻璃結節的發生率為20%-40.5% 。對於肺結節，醫師會根據患者的病程、影像學特徵、基本情況及疾病個體化的特徵給予相應的醫療建議，絕大部分患者均以觀察或保守治療為主，對於高度懷疑惡性的極少數患者才會建議進行微創手術治療。
一般情況下，8毫米以下的結節，發生惡性變化的風險較低，大多遵醫囑定期複查胸部高分辨薄層CT即可。請注意，這裡要做的CT是高分辨薄層CT而不是低劑量CT，因為低劑量CT由於降低了輻射劑量會影響清晰度；對於8毫米-3厘米的結節，由於發生惡性變化的風險會隨著結節的增大逐漸升高，因此需根據結節的具體形態特徵、隨診時結節形態的變化，以及患者的自身情況給出個體化建議；對於3厘米以上的不規則病灶，醫生一般稱為腫物而非結節，通常建議手術治療。
如前文所述，肺結節是影像學概念，若要確定其是良性還是惡性，需要通過病理切片這個「黃金標準」的檢驗，才能進行診斷。臨床上，對於沒有做氣管鏡或經皮肺穿刺取得病理活檢的患者，其結節性質的判斷較為複雜，大多數有經驗的外科醫生或內科醫生是透過患者影像學的形態及前後變化來進行綜合判斷的。
如果自己在體檢報告中看到諸如“內部密度不均勻”“有實性成分的結節”“邊緣不規則”“周圍有分葉、毛刺”“胸膜牽拉”等字眼，要警惕肺惡性結節的可能，及時到正規醫院就診。這些字眼會跟疑似癌變扯上關係，是因為它們是肺部腫瘤細胞生長增殖過程中的特有表現，例如，“胸膜牽拉”或“春藥 春藥網 媚藥 催情藥 迷藥 東京春藥網 春藥用法 春藥是什麼 春藥使用方法 有效春藥 購買春藥 春藥哪裡買 春藥能給你帶來什麼 春藥用法 春藥製作 使用春藥感覺 春藥推薦 春藥原理 春藥使用案例 春藥心得 春藥效果胸膜凹陷”主要指周圍性肺癌位於胸膜下時，由於腫瘤內大量疤痕組織形成，病灶內纖維組織收縮，腫塊或結節表面的胸膜會受腫瘤內疤痕牽引而形成此徵象。
釐清兩個認識誤區
在臨床工作中，我們發現人們對肺結節的認識有誤區，主要集中在以下兩個方面。
迷思一：「肺結節」突然變多了
不少人覺得周圍查出肺結節的人突然變多了，其實不然。
首先，由於大眾對肺部健康越來越重視，近年來主動做肺部CT檢查的人比之前更多，從而在檢查過程中「順帶」發現了肺結節。其次，新型檢測技術的廣泛應用，特別是人工智乖乖水 聽話水 失憶水日本春藥 日本性奮劑 FM2 瀰漫之夜 DDK迷姦粉 金蒼蠅迷情液 一滴銷魂催情水 卡宴催情水 日本淑女剋星精華素 春藥口香糖 迷情水 液態春藥 粉狀春藥
慧（AI）肺結節輔助診斷系統技術的出現，被大規模引進至各級醫院的醫學影像科，這不僅提高了醫生的診斷效率，還同步提高了肺結節的檢出率。一些關於肺結節有年輕化趨勢的觀點，其實也是因為參與身體檢查和癌症早篩的年輕人越來越多了。
總之，以上因素在時間上的疊加，導致不少人產生了「『肺結節』突然變多」和「肺結節年輕化」的錯覺。 |
