【導語】前列腺癌是男性第二大高發腫瘤，在歐美人群中發病率僅次於肺癌。雖然在亞洲人群中其發病率始終低於歐美人群，但近幾年我國前列腺癌的整體發病率也在逐年上升，甚至上升速度超過全球平均水平，2021年度全國總發病人數達到120萬。
2012年至2022年度統計中顯示，全球整體前列腺癌增長率為3.47%，而我國達到了6.62%，是世界平均增長速度的一倍。並且，我國前列腺癌的整體死亡率及初診晚期比例也高於國外，在美國前列腺癌患者5年生存率為97.4%，而我國僅有69.2%，這與我國整體醫療水平發展不均衡、人群健康查體比例不足，初診晚期患者比例高有很大關係。因此，增加前列腺癌早期診斷比例、規範前列腺癌治療是刻不容緩的工作。
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不易察覺，建議45歲以上的男性定期檢測PSA，可以有效篩查，並及早發現。
與其他多數疾病不同，前列腺癌並沒有特定的症狀表現，部分患者可能出現尿頻、排尿費力、血尿等症狀，僅在晚期出現多發轉移時患者會有骨痛等症狀。因此，前列腺癌不能等出現症狀才進行檢查，多數患者都是因為查體而就診發現前列腺癌。診斷前列腺癌主要依據一項血液檢查，這項檢查叫前列腺特異性抗原(prostate specific antigen)，也就是人們常說的PSA，屬於與前列腺癌高度關聯的腫瘤指標。在疾病早期，PSA就可能發生上升，而提示有罹患前列腺癌的風險，因此PSA也被推薦作為50歲以上男性的常規體檢項目之一。為了增加老年健康人群前列腺癌的篩查比例，北京醫院聯合東城區社區衛生服務中心在東城區開展了針對健康人群的PSA廣泛篩查項目，在參與篩查的1700名居民中，篩查PSA異常人群80餘名，診斷前列腺癌7例，整體前列腺癌發病率0.4%，說明了規律查體對健康人群的重要性。
目前認為，前列腺癌最重要的發病因素就是遺傳學因素，家族中有前列腺癌發病的患者，其前列腺癌發病率是正常人群的四倍，而所有前列腺癌患者中約有11%屬於遺傳性致病，因此各大指南也建議如果家族中有罹患前列腺癌的人群，應在45歲時就開始每年進行PSA的檢測。目前已有大量研究證實，家族中存在的某些基因改變可能導致後代的前列腺癌發病率上升。而針對這種情況，北京醫院泌尿外科也開展了針對家族遺傳性前列腺癌的篩查隨訪工作，免費向家族中存在兩個或以上前列腺癌的患者及親屬提供基因檢查，並建立長期隨訪序列，提供專業的腫瘤監測和治療。
【科普講堂】：MRI引導下的穿刺診斷技術不僅創傷小、痛苦少，而且精準度高。北京醫院是亞洲地區唯一具備該項穿刺技術的醫院。
診斷前列腺癌有一套標準的診斷流程，對於PSA高懷疑前列腺癌的人群，醫生會通過指診觸診和MRI來判斷是否有穿刺活檢的指證。目前認為，如果滿足PSA>10ng/ml，MRI陽性或直腸指診陽日本淑女剋星精華素
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性，那麼患者就有了穿刺的必要。前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的唯一方法，也是決定前列腺癌治療方案的重要部分。
目前臨床應用的前列腺穿刺活檢方式根據入路、引導方式不同和穿刺策略不同主要分為經直腸超聲引導穿刺和經會陰超聲/MRI融合穿刺。目前由於經會陰穿刺並發症發生率低、穿刺陽性率好而成為了臨床上最常用的穿刺方式。除此之外，還有其他的穿刺方式，比如北京醫院特有的MRI引導系統性穿刺。MRI引導相比較超聲，圖像質量和穿刺準確度都大為提升，患者僅需要接受每個病灶2針的穿刺數就可拿到最準確的穿刺結果，較其他穿刺方式十餘針的穿刺量，帶給患者的痛苦和創傷要小很多。但是由於該穿刺方式需要特殊消刺的穿刺針和專用設備，因此北京醫院是亞洲地區唯一具備該穿刺技術的醫院。 |
