芍藥的配伍運用
芍藥加桂枝
代表方桂枝湯。方中芍藥、桂枝各三兩，《醫宗金鑑》：“桂枝辛溫，辛能發散，溫通衛陽；芍藥酸寒，酸能收斂，寒走陰營。桂枝君芍藥，是於發汗中寓斂汗之旨；芍藥臣桂枝，是於和營中有調衛之功。” “芍藥配桂枝，以桂枝發汗，散太陽之風，芍藥和營兼以斂汗，使不致發散太過，一散一收，剛柔互濟，相須為用，以達解肌表而通陽氣，和營衛而不傷陰。”桂枝是辛溫陽藥，辛甘通陽；芍藥是酸甘化陰，和其營衛。戴北山《廣瘟疫論》雲：“寒熱並用之謂和。” 芍藥配桂枝，一陰一陽，相反相成，極盡和法之道。其類方有桂枝加芍藥湯，治療“太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之”。太陽病應用解表，不該用下法，誤用下法導致腹痛，用桂枝湯加芍藥，這裡的芍藥主要是止痛。康藥本鋪 春藥 壯陽藥 持久液 增大丸 犀利士 威而鋼 樂威壯 必利吉 必利勁
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芍藥加甘草
代表方芍藥甘草湯。從頭痛到腳痛，可以治療一切疼痛。程鐘齡《醫學心悟》說：“芍藥甘草湯治腹痛如神”，各種腹痛，包括婦科腹痛，內外科的腹痛，神經科的腹痛，精神性的疼痛，肢體的疼痛，頭痛和腳痛，都可以用此止痛。類方包括芍藥甘草附子湯，用來治療風濕病屬於陰陽兩虛經脈失養者。
原來此方是治療陰虛引起的足攣急，若陽虛引起的足攣急可以配用桂枝、附子等。現代臨床甘酸化陰緩急止痛廣泛應用於各個系統的病症，不管痛在表面，痛在裡面，不管是平滑肌腸痙攣，或是肌肉痛、神經痛，都可以用。現代臨床報導芍藥可以用於腓腸肌痙攣、三叉神經痛、血管性疼痛等。筆者曾治療一腹型癲癇患者，重用芍藥至45克，佐以甘草而得以控制癲癇的發作。實驗研究證明芍藥甘草湯有明顯的鎮痛作用，芍藥甘草比例為2：1。若方中炙甘草用生甘草代替，則鎮痛作用消失。
芍藥加大黃
代表方大柴胡湯。少陽陽明合病，既有寒熱往來，又有陽明腑實痛。小柴胡湯加枳實、大黃，加重芍藥的劑量，芍藥既可通便，又可止痛。其類方有柴胡加芒硝湯，治療少陽經陽明腑實證，其大便乾結更加嚴重，用芒硝咸寒軟堅，通便的作用更強。現代臨床大柴胡湯可以治療肝炎、膽囊炎、胰腺炎、腸胃炎、膽道蛔蟲、膽石症、痢疾等。胰腺炎疼痛劇烈，芍藥可以重用。大便通、膽汁排泄流暢，胰管的水腫、痙攣都可以緩解。實驗證明，大柴胡湯可以調節脂質代謝，改善血液流變，尚有抗炎、利膽、解痙的作用。
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代表方芍藥甘草附子湯，針對寒性腹痛。腹痛屬陰陽兩虛者，芍藥甘草加附子一起用。筆者曾治一患者，夏天怕熱，但是肚子怕冷，一冷就痛，用芍藥甘草加附子一起用，效果很好。南方醫生夏天不太敢用乾姜、附子、肉桂。筆者發現夏天用乾姜、附子、肉桂、蓽拔治療因冷飲、空調引起的胃痙攣、腸痙攣腹痛、腹瀉效果很好，不過劑量要適可而止。如果既有熱鬱、又受寒疼痛，可以黃連與乾姜、肉桂一起用。《黃帝內經》講春夏要養陽，春夏要保護人體的陽氣，為什麼？春夏最容易損傷陽氣。人體代謝，氣化功能依靠陽氣來溫煦推動，保護好陽氣，很重要。因此，芍藥、甘草甘酸化陰，附子、甘草辛甘通陽，一個化陰，一個通陽，兩者相互制約，相反相成，對於胃腸病效果很好。臨床運用治療外感汗多陽虛惡寒者，或用於治療風寒濕痺陽氣虛弱關節酸痛者，或用於腸痙攣、腓腸肌痙攣等有良效。 |
