運動性血尿是指健康人在運動後出現的一過性血尿,雖經詳細檢查但找不到其他原因。對運動性血尿發生率的報導差異性較大,但在各個體育項目中,無論是有訓練經驗的運動員,還是剛開始訓練的新手都有報導,尤其在跑、跳(如長跑、三級跳)、球類和拳擊項目中較為多見,男運動員發生率較高。
一、原因及發病機制
運動性血尿的發生主要與劇烈運動有關,其發病原因和機制尚不十分清楚,主要與下列因素有關:
1.腎靜脈高壓、RBC滲出
長時間進行跑、跳運動,易使腎臟因受震動而發生位移(下垂),這樣,腎靜脈與下腔靜脈之間的角度變成銳角或扭曲,使腎靜脈回流受阻,引起腎靜脈高壓,而導致紅細胞滲出。
2.腎缺血、缺氧
劇烈運動時,全身血液重新分配,以保證心、腦等重要臟器的血流量,而內臟血流量相對減少。當腎臟血流量減少時,造成腎組織缺血缺氧,因此,腎小球正常功能受到影響,其毛細血管壁通透性增加,致使紅細胞滲出。
3.腎損傷
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運動時,腎臟遭受劇烈的震動、擠壓或打擊,易引起腎毛細血管損傷而出現血尿。
4.膀胱損傷
膀胱尿液充盈不足、震動,容易造成膀胱黏膜的輕微損傷,致使紅細胞滲出。
二、徵象
1.運動性血尿的特點是運動後驟然出現血尿。
2.血尿嚴重程度與運動負荷和運動強度的大小有關。停止運動後,血尿迅速消失,95%患者血尿在三天內消失,最長不超過七天。
3.除血尿外,一般無尿痛、尿頻、發熱等其他症狀與體徵。
4.化驗和功能檢查均正常。
5.血液化驗、腎功能檢查、腹部X線檢查及腎盂造影等檢查均屬正常。
三、鑑別與診斷
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器質性疾病所致的血尿,其血尿程度與運動負荷無明顯關係,同時伴有各種症狀,如尿頻、尿急、尿痛、浮腫、發熱、膿尿等。
四、處理
1.對肉眼血尿者,應立刻停止訓練;鏡下血尿者,可適當調整運動量和運動強度,減少跑跳動作,加強醫務監督,定期驗尿。
2.藥物治療:服用維生素K、維生素C、安絡血片或中草藥(生地、黨參、板藍根、白茅根、小薊、竹葉等) , 也可注射ATP、維生素B 2。
3.器質性疾病和外傷所致的血尿,應針對病因進行積極治療,一般不能進行正常訓練。
五、預防
1.遵循循序漸進訓練原則,避免驟然加大負荷量和訓練強度,做好全身和腰部的充分準備活動。
2.保證運動員在劇烈訓練和比賽過程中適當補充水分。
3.注意外界環境的變化,調整好運動強度。 |