本品具有良好的局部麻醉作用,但因對皮膚、黏膜穿透力弱,不適於表面麻醉。主要用於浸潤麻醉,溶液濃度多為0.25%~0.5%(口腔科有時用其4%的溶液),每次用量0.050.25g,每小時不可超過1.5g。其麻醉時間短,可加入少量腎上腺素[1:100000~200000)]以延長作用的時間。也用於腰麻,每次量不宜超過0.15g,用5%溶液,約可麻醉1h,主要用於腹部以下需時不長的手術。神經傳導阻滯時用1%~2%溶液,每次不超過1g
【作用與功效】
本品在註射部位首先被神經組織按濃度梯度以彌散方式攝取。靜脈注射時可以即刻進入心臟,還能透過胎盤屏障。本品主要經血漿假性膽鹼酯酶水解,代謝產物為對氨苯甲酸。經腎排泄,多為代謝產物,僅少量為原形。
【適應症】
主要用於浸潤麻醉,又用於“封閉療法”,還可用於糾正四肢血管舒縮功能障礙及神經官能症。
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【用法用量】
1.局部浸潤麻醉溶液濃度多為0.25%~0.5%(口腔科有時用其4%的溶液),每次用量0.05~0.25g,每小時不可超過1.5g若需加腎上腺素,每1m藥液中一般加入腎上腺素2~4g,或加入1:
(200000~300000)腎上腺素總量不超過0.5mg
2.神經傳導阻滯使用本品1%~2%溶液。不加腎上腺素時每次用量不超過500mg,加腎上腺素時不超過1000mg
3.蛛網膜下腔阻滯每次不宜超過150mg
4.硬膜外麻醉2%溶液,一般每次注射20~25ml,每小時不超過750mg
5.靜脈給藥①四肢的局部麻醉0.5%溶液40~150ml。②治療神經官能症0.25%~0.5%的等滲溶液,每日每次靜脈注射,用量從5ml開始,每日增加1ml,至10ml為止。
6.封閉療法將本品溶液注射於與病變有關的神經周圍或病變部位,用量同浸潤麻醉。
【藥物相互作用】
鹼性藥物、生物鹼沉澱劑可使普魯卡因分解失效或形成沉澱。
本品可使琥珀膽鹼的肌鬆作用增效。
+與奎寧有協同作用。
+加入少量腎上腺素可延長本品作用時間。
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+中樞神經系統抑製藥可加強本品的局麻作用,減輕不良反應。
+青黴素可與本品形成鹽,延緩吸收,使其具有長效性。
+右旋糖酐可使本品的麻醉時間延長。
膽鹼酯酶抑製劑可減慢本品的代謝。
單胺氧化酶抑製劑可減少本品的代謝滅活。
一本品可使磺胺類藥減效。
【禁忌證】
1.對本品或其他酯類局麻藥過敏者。
2.心、腎功能不全者。
3.重症肌無力患者禁用。
不良反應
1.用量過大或用濃溶液快速注入血管時,可能引起噁心、出汗、脈速、呼吸困難、顏面潮紅、譫妄、興奮、驚厥。
2.腰麻時常出現血壓下降,可在麻醉前肌內註射麻黃鹼1520mg以預防
3.有時出現過敏性休克。 |
