一、脊髓栓系症候群有哪些常見的臨床症狀 1.疼痛
是最常見的症狀。表現為難以形容的疼痛或不適，可放射，但常無皮膚節段分佈特徵。兒童患者的疼痛部位常難以定位或位於腰薦區，可向下肢放射。成人則分佈廣泛，可位於肛門直腸深部、臀中部、尾部、會陰部、下肢和腰背部，可單側或雙側。疼痛性質多為擴散痛、放射痛和觸電樣痛，少有隱痛。疼痛常因久坐和軀體向前屈曲而加重，很少因咳嗽、噴嚏和扭曲而加重。直腿抬高試驗陽性，可能與椎間盤突出的疼痛混淆。腰骶部受到打擊可引起劇烈的放電樣疼痛，伴隨短暫下肢無力。
2.運動障礙
主要是下肢進行性無力和行走困難，可涉及
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單側或雙側，但以後者多見。有時病人主訴單側受累，但檢查發現雙側均有變化。下肢可同時有上運動神經元和下運動神經元損傷表現，即失用性肌萎縮伴隨肌張力升高和腱反射亢進。在兒童患者早期多無或僅有下肢運動障礙，隨年齡增長而出現症狀，且進行性加重，可表現為下肢長短和粗細不對稱，呈外翻畸形，皮膚萎縮性潰瘍等。
3.感覺障礙
主要是鞍區皮膚感覺麻木或感覺減退。
4.膀胱和直腸功能障礙
膀胱和直腸功能障礙常同時出現。前者包括遺尿、頻尿、尿急、尿失禁和尿瀦留，後者包括便秘或大便失禁。兒童以遺尿或尿失禁最多見。根據膀胱功能測定，可分為痙攣性小膀胱和低張性大膀胱。前者常合併痙攣步態、頻尿、尿急、壓力性尿失禁和便秘，繫上運動神經元受損的表現;後者表現為低流性尿失禁、殘餘尿量增加和大便失禁等，系下運動神經元受損的表現。
5.腰骶部皮膚異常
兒童患者90%有皮下腫塊，50%有皮膚竇道、脊膜膨出、血管瘤及多毛症。約1/3病兒皮下脂肪瘤偏側生長，另一側為脊膜膨出。腰骶部皮下腫塊可大，因美觀問題而引起家長重視。個別病兒骶部可有皮贅，形成尾巴。上述皮膚改變在成人不到一半。
6.促發和加重因素
①兒童的生長發育期;
②成人見於突然牽拉脊髓的活動，如向上猛踢腿、向前彎腰、分娩、運動或交通事故中髖關節被迫向前屈曲;
③椎管狹窄;
④外傷，如背部外傷或跌倒時臀部著地等。
二、如何正確照護脊髓栓系症候群患者 一、心理護理。心理照護是脊髓栓系症候群的重要照護方法。患者要調整自己的心態，積極按照醫生的方法進行治療，醫生如果發現患者心理有問題，應該及時開導。
二、注意體位。手術之後，脊髓栓繫症候群患者為防止患處受壓，應取側臥位，如果患者為腦脊髓液漏者，應取俯臥位。
三、注意下
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肢肌力變化。家屬要密切觀察癱瘓患者的下肢肌力狀況，防止病情惡化，患者出現下肢運動障礙的情況。
四、定期翻身。患者因病長期不翻身，容易形成褥瘡，因此家屬要協助患者翻身，避免褥瘡。
五、注意肢體功能運動。患者要多做肢體功能鍛煉，輔助治療疾病，防止因長期不鍛煉導致肢體萎縮或畸形。
六、適當使用神經營養性藥物。神經營養性藥物對脊髓栓系症候群治療有一定作用，因此，要根據醫師指導使用此藥物。如果神經營養性改變使病者出現下肢發冷、潰瘍等情況，要用熱水袋或冰袋照顧患處。 |
