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什麼影響嗎 子宮肌瘤孕婦哪些需要行剖宮產

什麼影響嗎 子宮肌瘤孕婦哪些需要行剖宮產

一、子宮肌瘤對懷孕有什麼影響
懷孕前有子宮肌瘤的女性大多可以平穩度過整個孕期,但是肌瘤隨著孕周增大明顯。 少數會出現以下情況:如肌瘤較大,孕期增大明顯,可能會出現紅色變性,會出現腹部隱隱作痛(多見於肌瘤直徑超過3cm),發熱等癥狀,甚至發生流產、早產; 肌瘤如影響子宮形態可能會發生胎位異常; 如肌瘤為粘膜下,且胎盤附著於肌瘤表面可能發生胎盤早剝。 生孩子后90%以上的肌瘤會在產後3-6個月回縮到孕前狀態。
一般認為:往子宮裡面長的肌瘤(粘膜下肌瘤)影響懷孕; 往子宮肌層中間長的肌瘤(肌壁間肌瘤)小的不影響,大的會有影響; 往子宮外面長的肌瘤一般不影響懷孕; 如肌瘤靠近輸卵管生長壓迫輸卵管也可能影響懷孕。
有子宮肌瘤準備要孩子的准媽媽如有以下情況建議先剔除肌瘤再懷孕:(1)粘膜下肌瘤; (2)大於4cm以上的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤(主要考慮是懷孕期間大肌瘤會迅速長大,可能發生紅色變性,引起腹痛、早產等影響妊娠繼續); (3)不孕排除其他原因考慮可能是肌瘤引起的。
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患有子宮肌瘤的孕婦如果胎位正產程進展良好,子宮肌瘤不影響產道,可以密切觀察產程進展,陰道分娩。
如果胎位異常,或試產中產程停滯,子宮肌瘤擋在軟產道影響胎頭下降,需要剖宮產終止妊娠。
對於有子宮肌瘤剔除術史的孕婦,如果肌瘤小或為漿膜下肌瘤可陰道分娩; 如所剔除的肌瘤體積大穿透子宮內膜,或接近宮腔,尤其是位於子宮後壁,建議在孕晚期胎兒成熟後計劃剖宮產以減少子宮破裂的風險。 因此之前的子宮肌瘤剔除手術記錄對於產科醫生評估風險非常重要。
很多人認為,我有子宮肌瘤,那麼我就直接選擇剖宮產,到時候手術當中娩出孩子以後可以把肌瘤剔除。 其實不然,孕期子宮血供豐富,額外增加手術會增加出血量,可能會為了搶救失血性休克而切除子宮。 因此我們只有在肌瘤生長部位影響胎兒娩出及切口縫合的時候,做相應部位的子宮肌瘤剔除,還有帶有明顯瘤蒂的漿膜下子宮肌瘤及其他比較容易剔除的肌瘤也可以同時切除。 而多發肌瘤及肌壁間大肌瘤一般不同時做,待產後一段時間根據大小及有無癥狀決定是否有必要手術。
三、宮肌瘤會出現什麼表現
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