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厚姜半甘參湯腹脹良方

厚姜半甘參湯腹脹良方

 《傷寒論》66條“發汗後,腹脹滿者,厚朴生薑半夏甘草人參湯主之”宗其義,效其法,常收到“一劑知,二劑已,三劑收功”之效。
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  病例:患者袁某,女,74歲。素患便秘證,腹脹、納差。給予溫陽益腎之劑大便通暢。仍有腹脹,以午後、傍晚更甚,須解衣寬帶。查舌淡、苔白滑、脈沉弦。

  辨證:脾虛氣滯。治則:健脾行滯。

  處方:厚朴125g,生薑125g,半夏40g,黨參6g,炙甘草12g,3劑,每劑以水1500毫升,煎至600毫升,每次服200毫升,日3次。服完第一劑,腹脹明顯好轉,服完第二劑,腹脹基本消失。不需寬衣解帶。為鞏固療效,繼續服完第三劑,告愈。
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  按:已故經方大師胡希恕對厚朴生薑半夏甘草人參湯認識深刻,認為其證是脾虛濕滯,總結指出“厚朴半斤姜半斤,一參二草亦須分,半夏半升善除滿,脾虛腹脹此方真”。郝萬山教授當年曾用此方治療脾虛腹脹,但因方中藥物之間量的比例與經方不一樣,不僅未能獲效,腹脹反而加重。經胡希恕指點,效如桴鼓。

  由此可見,經方的嚴謹不僅表現在藥物之間的比例,更重要的是藥物用量必須是符合漢代度量衡的要求。否則很難達到“一劑知、二劑已”的效果。
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