【組成】桂枝去皮,三兩(9g)甘草炙,二兩(6)大棗擘,十二枚(6枚)芍藥六兩(18g)生薑切,三兩(9g)膠飴一升(30g)
【用法】上六味,以水七升,煮取三升,去渣內怡,更上微火消解。溫服一升,日三服(現代用法:水煎取汁,兌入飴糖,文火加熱熔化,分兩次溫服)。
【功用】溫中補虛,和里緩急。
【方歌】
小建中湯芍藥多,桂枝甘草薑棗和,更加飴糖補中臟,虛勞腹痛服之瘥。
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【主治】中焦虛寒,肝脾失調,陰陽不和證。脘腹拘急疼痛,時發時止,喜溫喜按;或心中悸動,虛煩不寧,面色無華;兼見手足煩熱,咽乾口燥等,舌淡苔白,脈細弦。
【證治機理】本證因中焦虛寒,肝脾失調,陰陽不和所致。中焦虛寒,陽氣失於溫煦,土虛木乘,故脘腹拘急疼痛、時輕時重、喜溫喜按。中焦虛寒,化源匱乏,陰陽俱虛。陽氣虧虛,不足以溫養精神,故神疲乏力心中動悸;營陰虧虛,失於濡潤,故煩熱、口燥咽乾;舌淡苔白,脈細弦,亦為虛寒與肝脾失和之象本證雖繁雜,但總以脘腹疼痛、喜溫喜按為主症;病機涉及諸多方面,總以中焦虛寒、肝脾失和為首要。治宜溫補中焦為主,兼以調和肝脾,滋陰和陽,使中氣強壯,肝柔脾健,陰陽調和,方可奏效。
【方解】方中重用甘溫之飴糖,一者溫中補虛,一者緩急止痛,一藥而兩擅其功,故以為君。臣以辛溫之桂枝,溫助脾陽,祛散虛寒。飴糖與桂枝相伍,辛甘化陽,溫中益氣,使中氣強健,不受肝木之侮。正如《成方便讀》所言:“此方因土虛木剋起見,故治法必以補脾為先。”更臣以酸苦之芍藥,其用有三:一者滋養營陰,以補營血之虧虛;二者柔緩肝急止腹痛,與飴糖相伍,酸甘化陰,養陰緩急而止腹痛拘急;三者與桂枝相配,調和營衛、燮理陰陽。佐以生薑,助桂枝溫胃散寒;佐以大棗,助飴糖補益脾虛。生薑、大棗合用,又可調營衛,和陰陽。佐使炙甘草,一則益氣補虛;二則緩急止腹痛;三則調和諸藥。諸藥合用,可使脾健寒消,肝脾調和,陰陽相生,中氣建立,諸症痊癒。正如《金匱要略心典》所云:“是方甘與辛和而生陽,酸得甘助而生陰,陰陽相生,中氣自立。”本方重在溫補中焦,建立中氣,故名“建中”。
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【配伍特點】本方重在甘溫,兼用陰柔溫中補虛,柔肝理脾;且辛甘與酸甘並用,滋陰和陽,營衛並調。
【辨證要點】本方為治療中焦虛寒,肝脾失調,陰陽不和證之常用方。以腹中拘急疼痛,喜溫喜按,舌淡,脈細弦為辨證要點。
【使用注意】嘔家,或中滿者,不宜使用。 |
