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水腫的中醫辨證論治與治療方法

水腫的中醫辨證論治與治療方法

水腫是指體內水液瀦留,氾濫肌膚,引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫,嚴重者還可伴有胸水、腹水等.本證主要為風邪外襲,濕毒漫淫.飲食不節,勞倦內傷.及房勞過度.或生育不節所致。其主要病機特點為肺,脾、腎三臟功能障礙,三焦決瀆無權,膀胱氣化不利,而發生水腫。水腫的治療主要有宣肺利水,健脾利水、補腎利水、行氣利水,活血利水、攻逐水飲等法。本病包括現代醫學的急,慢性腎炎.腎病綜合徵,腎功能衰竭,充血性心力衰竭,肝硬變,內分泌失調等疾病所出現的水腫。



【辨證治療】



1.風水氾濫



臨床表現:眼瞼浮腫,繼則四肢及全身皆腫,來勢迅速,肢節羧重,小便不利,多有惡寒、惡風、發熱等證,或伴咳嗽而喘,舌苔薄白,脈浮滑或緊,或咽喉紅腫疼痛,舌質紅,脈浮滑數,浮腫重時,可見沉脈。



立法:疏風清熱,宣肺利水,偉哥藥吧 威而剛 犀利士 必利勁 必利吉 樂威壯西地那非 他達拉非 伐地那非 阿瓦那非 達泊西汀



主方:越婢加術湯(《金匱要略》)合五皮飲(《華氏中藏經》,簡稱《中藏經》)。



加減:熱重尿少色黃,加鮮茅根、石葦、白花蛇舌草:咽喉紅腫疼痛.加板藍根、銀花、連蔥;表邪甚、偏寒者,去石膏,加羌活、防風:兼咳喘,加杏仁、前胡、導藶子等。



2.濕毒浸淫



臨床表現:眼瞼浮腫.延及全身.小便不利,身發瘡痍.甚者漬爛,惡風發熱:舌質紅,苔薄黃,脈浮數或滑數,立法:宣肺解表,利濕消腫。



主方:麻黃連翹赤小豆湯(《傷寒論》)合五味消毒飲(《醫宗金鑑》).加減:風盛瘙癢者,加白鮮皮、地膚子;瘡癤紅腫者,加丹皮、赤芍等:若大便不通者,加大黃、芒硝。



3.水濕浸滿



臨床表現:全身浮腫,按之沒指,小便短少,身重而困倦,胸悶,納呆.泛惡.苔白膩.脈沉,起病多較隱匿.病程較長。



立法:健脾化濕,通陽利水,



主方:青苓湯(《丹溪心法》)合五皮飲(4中藏經》)。

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加減:上半身腫甚而瑞者,加麻黃、杏仁,或合用葶藶大棗瀉肺湯(金匱要略》);舌蓄白厚.0淡脘脹,便濾者.加專仁、白蔻仁、木香等.4.濕熱壅盛臨床表現:遍體浮腫,皮色潤澤光亮,胸腹痞悶,煩熱口渴,小便取赤.或大便乾結,苔黃膩.脈沉數。



立法:分利濕熱。



主方:疏鑿鈦子(《世醫得效方》。



加藏:腹脹不減.大便秘結者,可合用己椒藶黃丸;若水在胸中.兼說氣粗喘滿、倚息不得臥,可合用五皮飲及葶藶大棗瀉肺湯。



5.脾陽不振



臨床表現:身腫腰以下為甚,按之凹陷不易恢復·脘悶腹脹,納減便溏,面色萎黃·神疲肢冷,小便短少,舌質淡,菩白滑·脈沉緩。



立法:溫運脾陽,以利水濕。



主方:實脾飲(《濟生方》)。



加減:水濕過重者,可加桂枝、豬著、澤瀉;氣虛息短者,可加生黃芪、黨參,6.肝腎陰虛



臨床表現:腰以下浮腫為主,頭暈,耳鳴,五心煩熱,口乾咽燥,目睛乾澀,或視物模糊,腰瘦,舌質紅少苔,脈弦細數。
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