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關節感染,感染性關節炎的預防3

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vgfgbcnbcvnbvm發表於 5 天前 06:18 | 只看該作者

關節感染,感染性關節炎的預防3

四、感染性關節炎西醫療法
　　1.早期抗生素的選擇需根據年齡，過去史，關節外感染灶，並結合滑液的革蘭氏染色結果確定。一旦得到培養結果(24~48小時)和敏感性實驗結果(3~4天)，應調整抗生素用藥。
　　2.在懷疑為非淋球菌的革蘭氏陽性菌感染時，應首選半合成青黴素(優福星)，先鋒黴素，萬古黴素(如果細菌耐藥，如金黃葡萄球菌)或氯林可黴素。疑為革蘭氏陰性菌感染時，可用第三代先鋒黴素和氨基糖苷類藥物(感染嚴重時)以非腸道給藥的方式給藥直至藥敏試驗示
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有結果時。
　　3.非腸道給藥至出現明顯療效(約2週)，然後需口服維持劑量的抗生素約2~6週後臨床症狀會有改善。鏈球菌和嗜血桿菌感染2週即可根除。葡萄球菌感染至少需要3週通常是6週或更長的時間，特別是有關節炎病史的患者。
　　4.除了應用抗生素，急性非淋球菌關節炎每天要至少一次用大號針頭抽取關節膿液，定時沖冼，關節內視鏡沖洗或關節手術清創。風濕性關節炎也應儘早進行手術清創引流。關節在最初幾天內可以上夾板以緩解疼痛，待改善後可進行主動的運動訓練。
　　5.播散性淋球菌感染的治療相同，與病期無關。臨床經驗
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顯示因淋球菌抗藥性的不斷變化應及時改變治療方案。播散性淋球菌感染不需要手術清創引流，一般不會造成永久性的關節損傷。
　　6.置換關節的感染需接受長期治療
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