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關節感染,感染性關節炎的預防
感染性關節炎的診斷
1.急性感染腫脹關節的滑液樣本中WBC記數>20000/μl(常>100000/μl)，中性粒細胞>95%，滑液黏度和糖含量均有下降，革蘭氏染色可以鑑別50%~75%的關節感染中的革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌，但不能區分葡萄球菌和鏈球菌，滑液還需進行厭氧和需氧培養，滑液有臭味或X線見關節內或軟組織周圍有氣體陰影，提示為厭氧菌感染。
2.具有典型病史的性活躍患者要高度懷疑淋球菌感染，尤其已確診其
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他地方有淋病時，因淋球菌對乾燥敏感故難以培養，若懷疑是播散性淋球菌感染，可取血樣和滑液即刻接種於非選擇巧克力平板上。
此外，從子宮頸黏膜，直腸，尿道，咽部採集的樣本也可以進行選擇培養，在第1週內60%~75%血培養呈陽性結果，可作為唯一的診斷依據，早期的腱鞘炎其培養結果為陰性，單純化膿性關節炎的滑液培養結果多為陽性，皮膚損傷的分泌物培養也可有陽性結果。
3.早期急性細菌性關節炎在X線上的唯一表現是腫脹軟組織陰影和滑膜滲液現象，細菌感染10~14天后，關節間隙變窄(反應關節軟骨破壞)，軟骨下骨腐蝕和骨髓炎徵像出現，關節腔內有氣體顯示感染的是大腸桿菌和厭氧菌，慢性細菌性關節炎關節間隙增大，
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出現邊緣骨腐蝕和骨質硬化現象。
4.99m锝骨掃描在感染性關節炎中可見異常表現，特別是中軸骨骼關節，掃描見感染滑膜血流豐富，攝入增加，骨骼的新陳代謝加快，在無菌性和細菌性關節炎均呈陽性結果，但是99m锝的精確度僅77%。 |
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