四、心肌梗塞要如何治療呢 及早發現，及早住院，並加強入院前就地處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗塞面積，保護心臟功能，及時處理各種併發症。
1.監護和一般治療。急性期絕對臥床1～3天;吸氧;持續心電監護觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，監護3～5日，必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓;低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢，1週下床活動，2週在走廊內活動，3週出院，嚴重者適當延長臥床與住院時間。
2.鎮靜止痛。用*或*肌肉注，4～6小時可重複一次。煩躁不安者用*和非
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那根肌注或靜注。
3.調整血液容積。入院後儘快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入平衡。
4.縮小梗塞面積措施。溶栓治療：可使血管重建，心肌再灌注。發病6小時內，有持續胸痛，ST段抬高，且無溶栓禁忌症者，可選用尿激酶或鏈激酶加入生理食鹽水中30分鐘內滴入，繼用肝素抗凝血治療3～5天。如有條件亦可採用冠狀動脈內溶栓;硝酸甘油：此藥能直接擴張冠脈，解除冠脈痙攣，增加側支循環，縮小梗塞面積;發病最初幾小時，β阻斷劑能使心肌耗氧量降低，縮小梗塞面積;倍他樂克視病情調整用量。硫氮唑酮用於非Q波心肌梗塞的早期治療。
5.抗心律不整。利多卡因預防性用於易產生室顫、發病6小時內的初發年輕患者;一旦發現室性早搏或室性心動過速(室速)，立即用利多卡因靜注，早搏消失後，可持續靜點;發生室顫，盡快採用非同步直流電去顫。室速療效不滿意時，也應及早採用同步電複律;對緩慢心律不整，常可用阿托品肌注或靜注;Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯時，可安置臨時起搏器;室上性快速心律不整，用洋地黃類、異搏定類藥物無法控制時，可同步電複律。
6.急性心肌梗塞後合併心因性休克和幫浦衰竭的治療。肺水腫時首選硝普鈉靜點，同時使用*、速尿、西地蘭，並須監測血液容積、血壓、心排血量及肺毛楔入壓，心因性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明，如能維持血壓，可加用硝普鈉。有條件者用主動
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脈內氣囊反搏術，可提高存活率。
7.急性心肌梗塞二期預防。出院前利用24小時動態心電監測、超音波心動圖、放射性同位素運動試驗，發現有症狀或無症狀性心肌缺血和嚴重心律不整，了解心臟功能，從而估計預後，決定並實行冠狀動脈造影，經皮腔內冠狀動脈成形術或冠狀動脈繞道術，以預防再梗塞或猝死。
8.生活與工作安排。出院後經2～3個月，酌情恢復部分或輕工作，以後部分病人可恢復全天工作，但要避免過勞或過度緊張。 |
