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紅斑性狼瘡皮膚炎癢不癢紅斑狼瘡的具體病因有哪些2

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vgfgbcnbcvnbvm發表於 2024-6-10 22:49 | 只看該作者

紅斑性狼瘡皮膚炎癢不癢紅斑狼瘡的具體病因有哪些2

三、紅斑狼瘡主要有哪些種類　　1.盤狀紅斑
　　主要侵犯皮膚，是紅斑性狼瘡中最輕微的類型。少數可有輕微內臟損傷，少數病例可轉變為系統性紅斑狼瘡。皮膚損傷初起時為一片或數片鮮紅色斑，綠豆至黃豆大，表面有黏著性鱗屑，以後逐漸擴大，呈圓形或不規則形，邊緣色素明顯加深，略高於中心。中央色淡，可萎縮、低窪，整個皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡)。
　　2.亞急性皮膚型紅斑狼瘡
　　臨床上較少見，是一種特殊的中間型。皮膚損傷有兩種，一種是環狀紅斑型，為單一或多個散在的紅斑，呈環狀、半環狀或多環狀，暗紅色邊緣稍水腫隆起，外緣有紅暈，中央消退後留有色素沉澱和毛細血管擴張，好發於臉部及軀幹;另一個類型是丘疹鱗屑型，皮損表現類似乾癬，為紅斑、丘疹及斑。表面有明顯鱗屑，主要分佈於軀幹上肢和臉部。
　　3.系統性紅斑狼瘡
　　是紅斑性狼瘡各類型中最為嚴重的一型。絕大多數患者發病時即有多系統性損害表現，少數病人則由其他類型的紅斑性狼瘡發展而來。部分病人也同時伴隨其他的結締組織疾病，如硬皮症、皮肌炎、乾燥症等，形成各種重疊症候群。系統性紅斑狼瘡臨床表現多樣，錯綜複雜，且多較嚴重，可由於狼瘡腎炎、狼瘡腦病變及長期大量使用藥物的副作用而危及患者生命。
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　　4.深部紅斑狼瘡
　　又稱狼瘡性脂膜炎，同樣是中間類型的紅斑性狼瘡。皮膚損傷為結節或斑塊，位於真皮深層或皮下脂肪組織，其大小、數目不定，表面膚色正常或淡紅色，質地堅實，無移動性。損傷可發生於任何部位，最常見於頰部、臀部、臂部，其次為小腿和胸部。經過慢性，可持續數月至數年，治癒後遺留皮膚萎縮和凹陷。深部紅斑狼瘡性質不穩定，可單獨存在，以後即可轉化為盤狀紅斑狼瘡，也可轉化為系統性紅斑狼瘡，或與它們同時存在。
　　5.新生兒紅斑狼瘡
　　表現為皮膚環形紅斑和先天性心臟傳導阻滯，有自陷性，一般在生後4～6個月內自行消退，心臟病變常持續存在。
　　6.藥物性紅斑狼瘡
　　主要表現為發燒、關節痛、肌肉痛、臉部蝶形紅斑、口腔潰瘍，可有漿膜炎。 ANA、抗組蛋白抗體、抗ss-DNA抗體等可為陽性。停藥後逐漸好轉，病情較重者可給予適量糖皮質激素。
四、紅斑狼瘡的主要症狀有哪些　　1、發熱。紅斑性狼瘡的免疫功能異常，體內可產生許多種物質，作為致熱源而使身體發熱。約80%的病人可有發燒，多數為高熱，約12%的病人表現為低熱。
　　2.紅斑皮疹。 80%以上的病人有皮膚損傷，紅斑、皮疹呈現多樣型。顴面部蝴蝶狀紅斑和甲週，指端水腫性紅斑為紅斑性狼瘡特徵表現特徵表現。蝶形紅斑不超過法令紋，而鼻樑、額、耳廓亦可有不規則形紅斑。上臂肘背、掌背、指節、趾節背面、手掌、腳底等部位亦可有不同形狀的紅斑。形狀有盤狀紅斑、環形紅斑、水腫性紅斑、多形紅斑等。
　　3、黏膜潰瘍和脫髮。約有1/5病人有黏膜損害，涉及口唇、舌頭、頰、鼻、腔等，出現無痛性黏膜潰瘍。如有繼發性感染可有疼痛。
　　紅斑性狼瘡病人容易引起毛髮脫落，除了皮疹部位的發炎引起的脫髮外，其他部位也會脫髮，不光是頭髮，而且睫毛。眉毛、體毛亦會脫落。
　　4.關節疼痛。有90%以上的病人有關節痛，各個病期都可能發生。關節痛有的於發病前數年已經出現，有的關節周圍軟組織腫脹，觸痛和積液，呈現急性關節炎表現。
　　5.血液細胞減少。由於自體抗體存在，紅血球、白血球、血小板均自體破壞而減少。
　　6、心臟損害。約有1/4的病人有心包膜炎，輕症可無症狀，明顯的才有心前區疼痛、胸悶，有一時性心包磨擦音，臨床不一定能發現。心動超音波或B超和X光胸部X光片需作常規檢查，可顯示有心包膜積液。
　　7.肺損害。 SLE許多病人在X線胸部X光中示有兩下肺基底段點狀小結節影和條索或網狀陰影，為間質性改變，大多沒有症狀。
　　胸膜炎可無症狀，只在下方檢查發現，即：B超和X光胸片中有少量至中等量胸腔積液，有時與心包膜積液同時存在。胸水中可找到LE細胞。
　　8.狼瘡性腎炎。從臨床上看來約有75%的SLE病人有腎臟損傷，尿液檢查中有蛋白質，紅血球，白血球，少數病人有管型。狼瘡性腎炎在早期即發生。病灶持續多年，可能會廣泛損害，演變為腎功能不全而成尿毒症。
　　9、腦損害。 SLE神經系統損傷有多元表現。精神病變表現為精神分裂症反應，各種精神障礙如煩躁、失眠、幻覺、猜疑、妄想、強迫觀念等。
　　10、淋巴網狀系統。 SLE病人有局部或全身淋巴結腫大，以頸部、下頷、腋下腫大為多見，質軟，活動大小不一，一般無壓痛。
　　許多病人有扁桃體腫大、疼痛、常提示SLE發作。
　　11.月經不調。月經紊亂在SLE早期，活動
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期病人常見。月經提前、延期、減少或經量明顯增加均有。抗心肌磷脂抗體(抗Acl)陽性者可發生死胎或流產。在B超檢查中偶爾可發現有骨盆腔積液，提示有骨盆腔漿膜炎存在。
　　12、血管炎。雙手雙足可出現大量瘀點，為免疫複合物聚積成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢壞死性小血管炎，並能引起指端，趾尖凹陷、潰瘍、壞死。極少數能引起足背動脈閉塞性脈管炎，有劇烈痛。
　　13.消化道損害。常見的消化道症狀有食慾減退，許多病人有便秘、腹脹。有的病人噁心，臍週腹痛，大便次數增加。
　　14、眼部病變。有眼底變化，包括眼底出血，乳頭水腫，視網膜滲出物有卵圓形式樣圓形白色混蝕物，是繼發了小血管栓塞引起的視網膜神經纖維腫脹變形的產物，可造成視覺障礙。
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randolph9531發表於 2024-7-27 21:27 | 只看該作者
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