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標題: 預防溺水,溺水的治療11 [打印本頁]

作者: vgfgbcnbcvnbvm 時間: 5 天前 06:16 標題: 預防溺水,溺水的治療11

三、溺水的發病機制
　　1.乾性淹溺
　　喉痙攣導致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水吸人，佔
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淹沒者的10%～20%。人入水後，因強烈刺激（驚慌、恐懼、突然寒冷等），引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全阻塞，造成窒息死亡。當喉頭痙攣時，心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。所有溺死者中10%～40%可能為乾性淹溺（屍檢發現溺死者中僅約10%吸入相當量的水）。
　　2.濕性淹溺
　　人類淹沒於水中，首先本能地引起反應性屏氣，避免水進入呼吸道。但由於缺氧，無法堅持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引起全身缺氧和二氧化碳瀦留，呼吸道內的水迅速經肺泡吸收到血液循環。由於淹溺的水所含的成分不同，引起的病變也有差異。
　　（1）淡水淹溺江、河、湖、池中的水一般屬於低滲，
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統稱淡水。水進入呼吸道後影響通氣和氣體交換；水損傷氣管、支氣管和肺泡壁的上皮細胞，並使肺泡表面活性物質減少，引起肺泡塌陷，進一步阻滯氣體交換，造成全身嚴重缺氧；淡水進人血液循環，稀釋血液，引起低鈉、低氯和低蛋白血症；血液中的紅血球在低滲透壓血漿中破碎，引起血管內溶血，導致高血鉀症，導致心室顫動而致心臟停搏；溶血後過量的遊離血紅素阻塞腎小管，引起急性腎衰竭。
　　（2）海水淹溺海水含3.5%氯化鈉及大量鈣鹽及鎂鹽。海水對呼吸道和肺泡有化學性刺激作用。肺泡上皮細胞和肺微血管內皮細胞受海水損傷後，大量蛋白質及水分向肺間質和肺泡腔內滲出，引起急性非心因性肺水腫；高血鈣症可導致心律不整，甚至心臟停搏；高鎂血症可抑制中樞和周邊神經，導致橫紋肌無力、擴張血管和降低血壓。

作者: randolph9531 時間: 3 天前 17:20

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