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標題: 乳腺良性腫瘤的病因如何預防乳腺良性腫瘤2 [打印本頁]

作者: rfytytu 時間: 2024-11-14 17:33 標題: 乳腺良性腫瘤的病因如何預防乳腺良性腫瘤2

手術是乳腺纖維腺瘤最有效的治療手段，無論是普通型纖維腺瘤還是幼年型、巨纖維腺瘤等特殊型纖維腺瘤，只要完整切除都可使其治癒。單發性乳腺纖維腺瘤的手術治療容易，但多發性乳腺纖維腺瘤手術治療就困難些。
對於散在分佈的多發性乳腺纖維腺瘤，如果全部切除，乳腺上滿布切口，顯然是難以接受的。可考慮選擇較大的腫瘤或者有懷疑的腫塊予以切除，而對那些典型纖維腺瘤腫塊予以觀察，在觀察過程中，如發現腫塊增大、或不能除外惡性腫瘤，可及時再行手術治療。
部分患者完整切除后仍在原手術部位或乳房其他部位甚至對側乳腺再出現新的腫瘤，這並不是原來腫瘤的真正復發，而是第二原發腫瘤的緣故。所謂「切除了乳腺纖維腺瘤會導致另外腫瘤的發生」的說法是沒有任何依據的。
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（1）手術時機
（1）對未婚女性，診斷基本明確者可在嚴密隨訪下，根據患者的意願考慮婚前或婚後擇期手術切除。
（2）對婚後擬妊娠生育的患者，多建議在計劃懷孕前手術切除有助於避免妊娠哺乳期手術，因懷孕和哺乳均可使腫瘤生長加快。
（4）懷孕后發現腫瘤者，宜在孕6~<>個月間行手術切除。
（4）對於無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時，腫瘤短期內突然生長加快，應及時手術。
（5）手術時間最好避開月經前期及月經期。
（2）手術方式
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（1）傳統手術切除
根据美学和手术完整切除的便利性选择手术皮肤切口，沿乳晕边缘的弧形切口愈合后疤痕小且在视觉上不那么明显，多发者可考虑行乳腺下缘折褶处切口。手术时要贯彻分层切开的原则，皮肤及皮下层可顺皮纹方向，而乳腺腺体层需行以乳晕为中心的放射状切开以减少乳腺导管的损伤。手术要完整切除整个肿瘤。传统手术的缺点是会留下皮肤切口瘢痕，影响乳房美观。对于肿瘤大切除范围较大影响乳房美容效果者，可以酌情考虑合并行乳房成形重建术。
②微创手术切除
一般选择乳腺纤维腺瘤诊断明确者。是在腋下或乳晕等隐蔽的地方戳孔(约3mm)，在超声或钼靶引导下应用麦默通或埃可乳腺肿瘤真空辅助旋切系统将肿物旋切出来，一次进针多次切割，痛苦小，术后只留下一个3mm左右的孔痕，恢复快，切口不需缝合所以不用拆线。可以通过一个切口一次性同时切除多个肿瘤，临床摸不到的微小肿瘤特别适合采用这种手术。缺点是费用较高，易出现局部出血、皮下淤斑，有时不能
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保证完全切除。
因为存在临床误诊漏诊的可能性，所以手术切除的标本应常规行病理检查。根据病理检查的结果给予相应的恰当处理。对于传统手术切除的标本也可以先行术中冰冻快速切片病理检查。
乳腺纤维腺瘤术后，乳房其他部位依然有相似概率再生长纤维腺瘤，因此术后依然要重视定期体检和影像学检查。
　2.药物治疗
一般不能使已有的乳腺纤维腺瘤消失，但可以抑制肿瘤的生长及新发肿瘤的产生。可考虑中医药治疗，中医治则是疏肝解郁，化痰散结。可用于小的基本确诊的患者或多发性乳腺纤维腺瘤患者选择性切除术后。一般不建议内分泌药物治疗。

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