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遲發性運動障礙的飲食宜忌有哪些怎麼治療遲發性運動障礙5
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2024-10-23 06:44
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遲發性運動障礙的飲食宜忌有哪些怎麼治療遲發性運動障礙5
四、遲發性運動障礙的治療方法有哪些
1.本病重點在於預防，
服用抗精神病藥物應有明確適應證。長期用藥應監測，採用週期性藥物假日（drug holidays）可暴露最初的運動障礙，逐漸停藥後數月或1～2年運動障礙逐漸緩解消退。需繼續治療可換用錐體外系副作用小的藥物，如氯氮平、利培酮（risperidone）、奧氮平（olanzepine）、奎硫平（ 喹迪平）等。
2.藥物治療
目前尚無治療TD的有效藥物。有人報告73%的患者用普萘洛爾（心得安）可以見效；*治療遲發性運動障礙中有41%患者有效。氯氮平可以使40%的遲發性運動障礙症狀減輕。
（1）嚴重運動障礙可試用DA耗竭劑如利舍平（利血平），有短期效果，從小劑量0.25mg開始，1～3次/d，逐漸增量，亦可試用硫必利（泰必利）、舒必利、二甲基氨基乙醇（Deanol）等，須注意這些藥物本身亦有副作用。
（2）抗膽鹼能藥物如苯海索（安坦）、東莨菪鹼等可加重TD症狀，有報道膽鹼能藥地阿諾（二甲基氨基乙醇或典那）100～500mg/d，分3次服，連用2週可減輕症狀。
（3）抗組織胺如異丙嗪25～50mg，2～3次/d，或每天肌肉注射1次，連續2週，可使超敏的DR逐漸減敏。
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（4）可短期使用DR阻斷劑如小劑量氯氮平（clozapine）100～200mg/d。
（5）小劑量碳酸鋰0.25g，1～3次/d，可降低兒茶酚胺系統功能，降低DR敏感性。
（6）作用於γ-氨酪酸（γ-氨基丁酸）藥物：認為TD與γ-氨酪酸（GABA）功能低下有關，γ-氨酪酸（GABA）增效劑如丙戊酸鈉、卡馬西平等可能有效。
（7）地西泮（安定）2.5～5mg，2～3次/d;普萘洛爾（心得安）10～20mg，2～3次/d，可穩定患者情緒，減輕症狀。
（8）可試用腦代謝藥及維生素E，促進腦部功能恢復。
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經症候群即急性特異質性肌張力失調或急性靜坐不能，
以抗組織胺如苯海拉明50mg靜脈注射；抗膽鹼能藥物如苯甲托品甲磺酸鹽2mg肌肉注射；或地西泮（安定）5～7.5mg肌肉注射，可迅速控制症狀。
4.本病發生與長期服用抗精神病藥物關係密切，
應在醫師指導下合理、慎重使用。小量或短程用藥、藥物假日對預防TD有一定意義，避免合用2種或2種以上抗精神病藥，盡量少用或不用抗PD藥物，停用或更換抗精神病藥時應逐漸減量，不要驟然停藥；年老體弱或伴腦器質性病變者應給予最小劑量，非必要時不用或少用抗膽鹼能藥物。
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