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標題: 繼發性甲減的鑒別診斷繼發性甲減如何治療 [打印本頁]

作者: gdegdrreg 時間: 2024-10-11 11:49 標題: 繼發性甲減的鑒別診斷繼發性甲減如何治療

一、繼發性甲減的鑒別診1.甲狀腺功能檢查
血清TT4、TT3、FT4、FT3低於正常值。
2.血清TSH值
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（1）原發性甲減症TSH明顯升高同時伴遊離T4下降。亞臨床型甲減症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH輕度升高，血清TSH水準在TRH興奮劑試驗后，反應比正常人高。
（2）垂體性甲減症血清TSH水準低或正常或高於正
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常，對TRH興奮試驗無反應。應用TSH后，血清TT4水準升高。
（3）下丘腦性甲減症血清TSH水準低或正常，對TRH興奮試驗反應良好。
（4）周圍性甲減（甲狀腺激素抵抗綜合征
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）中樞性抵抗者TSH升高，周圍組織抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表現。
3. X線檢查
心臟擴大，心搏減慢，心
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包積液、顱骨平片示蝶鞍可增大。
4.心電圖檢查
示低電壓，Q-T間期延長，ST-T異常
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。超聲心動圖示心肌增厚，心包積液。
5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲線低平。
應與腎性水腫、貧血、充血性心力
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衰竭等相鑒別。根據rT3及患者的原發病表現，與低T3綜合征鑒別，甲低癥狀和溢乳癥狀應與泌乳素瘤鑒別。
二、繼發性甲減如何治療中醫學認為，甲低、甲減的發生常與以下因素有關：
1.情志刺激：由於精神刺激，導致肝氣鬱結，肝鬱致脾虛，則運化失常，內生濕痰.
2.飲食不當：由於飲食不當，損傷脾胃，中氣不足，運化失常，飲食水谷不得運化，痰飲內生; 痰濕壅盛，阻礙氣機，損傷脾陽。脾為後天之本，脾陽虛弱，日久則腎火滋養，以致脾腎雙虧，則見食慾不振、畏寒肢冷、嗜睡懶動、全身浮腫等癥狀。
3.外邪侵袭：多见风热毒邪，从口鼻入侵，毒邪结聚于颈前，则见咽部及颈前肿、痛;若过用寒凉之物，内伤阳气，虽颈部热毒祛除，疼痛消失，但可见发音低沉、怕冷，甚至浮肿等症。

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