標題:
先天性肥厚性幽門狹窄的飲食禁忌先天4
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作者:
vgfgbcnbcvnbvm
時間:
2024-9-1 10:11
標題:
先天性肥厚性幽門狹窄的飲食禁忌先天4
、先天性肥厚性幽門狹窄檢查診斷方法
一、檢查
1.超音波檢查
幽門肥厚的診斷標準:幽門管長徑>16mm,幽門肌厚度≥4mm,幽門管直徑>14mm,若以上3個標準未同時達到,僅有一項或兩項達到標準,則採用超音波評分系統。評分≥4時診斷為CHPS,≤2時為陰性,=3分時建議進一步檢查。有人提出將狹窄係數大於50%作為診斷標準
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。並可注意觀察幽門管的開閉和食物通過情況,有人發現少數患者幽門管開放正常,稱為非阻塞性幽門肥厚,追蹤觀察腫塊逐漸消失。
2.鋇餐檢查
診斷的主要依據是幽門管腔增長(>1cm)和狹細(<0.2cm)。胃腸透視表現為幽門前區呈「鳥嘴樣」突出,幽門管細長呈「線樣徵」。胃竇及胃腔擴大,胃內充滿內容物之光點及液性暗區迴聲,可見胃蠕動現象並增強,有時可見逆蠕動波,胃排空延遲等徵象。有人追蹤複查幽門肌切開術後的病例,這種徵兆尚見持續數天,以後幽門管逐漸變短而寬,也許不能回復至正常狀態。檢查後須經胃管吸出鋇劑,並用溫鹽水洗胃,以免嘔吐而發生吸入性肺炎。
二、診斷
依據典型的臨床表現,見到胃蠕動波、捫及幽門腫塊和噴射性嘔吐等三個主要徵象,診斷即可確定
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。其中最可靠的診斷依據是進行即時超音波檢查或鋇餐檢查以幫助明確診斷。
三、鑑別診斷
嬰兒嘔吐有各種病因,應與下列各種疾病鑑別,如餵食不當、全身性或局部感染、肺炎和先天性心臟病、增加顱內壓的中樞神經系統疾病、進展性腎臟疾病、感染性胃腸炎、各種腸阻塞、內分泌疾病、胃食道逆流及食道裂孔疝氣等。
作者:
martina28043
時間:
2024-9-6 13:41
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