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十二指腸潰瘍診斷標準是什麼十二指腸潰
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時間:
2024-7-7 10:23
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十二指腸潰瘍診斷標準是什麼十二指腸潰
一、十二指腸潰瘍診斷標準是什麼
影像學表現
十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍絕大部分發生在球部，佔90%以上。球部腔小壁薄，潰瘍易造成球部變形，X光檢查容易發現。球部潰瘍常較胃潰瘍小，直徑多為4～12mm，大都在後壁或前壁，因此多顯示為軸位象，表現為類圓形或米粒狀密度增高影，其邊緣大都光滑整齊，周圍常有一圈透明帶，或有放射狀黏膜皺襞糾集。可以是單一或多個。龕影通常使用加壓法或雙重造影法才能顯示。
許多球部潰瘍不易顯出龕影，但如有恆久的球部變形，也能作出潰瘍的診斷。球部變形主要是由於疤痕收縮、黏膜水腫和痙攣所致，可以是山字形、三葉形、葫蘆形等。有時在變形的球部仍可顯示龕影。球部潰瘍癒合後，龕影消失，變形可繼續存在。此外，球部潰瘍還可出現一些其他徵象：
1.龕影：
龕影為診斷十二脂腸球潰瘍的直接徵象，多見於球部偏基底部。正位，龕影呈圓形或橢圓形，加壓十二指腸潰瘍時周圍有整齊的環狀透亮帶稱「日暈徵」。切線位，龕影為突顯球內壁輪廓外的乳頭狀影。
2.「激惹徵」：
鋇劑於球部不能停留，迅速排空，稱為「激惹徵」。
3.十二指腸球畸形：
為十二指腸球潰瘍常見的重要徵象。表現為球側出現指狀切跡，後者不恆定，隨蠕動而變淺、消失，球外形呈山字形、花瓣型及小球狀等畸形。
4.假性憩室：
其形態大小可改變，尚可
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見黏膜皺壁進入憩室內，龕影形態不變。
5.黏膜皺襞改變;黏膜皺襞增粗、平坦或模糊，可呈放射狀糾集到龕影邊緣。
6.常伴胃竇炎。
7.球後潰瘍：球後潰瘍較常見，大小不一，多位於腸腔內側，外側壁常有痙攣收縮或疤痕形成，使管腔狹窄，多呈偏心性。凡十二指腸降段上部發現痙攣收縮，應考慮球後潰瘍的可能。
二、十二指腸潰瘍的誘發病因有哪些 引起潰瘍發病的原因有以下幾個面向。
(1)環境因素
：①在環境因素中，飲食的情況首當其衝。比較公認的觀點是飲食不規律可能增加潰瘍病的危險性，生冷和對胃有刺激的食物常常可以引起潰瘍病的復發。 ②個人的不同習慣常與十二指腸潰瘍的發生有關，如長期吸菸者的十二指腸潰瘍發生率明顯高於不吸菸者。 ③工作高度緊張的職業易致十二指腸潰瘍發生，這僅為一般的印象，無確切的證據，但從就診的病人來看，知識分子患十二指腸潰瘍的比例相當大。 ④另外已明確阿司匹林可以破壞胃酸分泌的自身調節作用及胃黏膜屏障，可致潰瘍病。
(2)遺傳因素
：十二指腸潰瘍的發病，與遺傳因素有密切關係。從家譜的研究來看，慢性消化性潰瘍者的親屬患潰瘍病的機會比一般人大2.5—3倍。而且胃潰瘍、十二指腸潰瘍二者的遺傳性是互不相關的。十二指腸潰瘍患者的親屬和子女易患十二指腸潰瘍而不是胃潰瘍。反之亦然。同卵雙生子之一如患胃或十二指腸潰瘍，則另一個易患同樣的潰瘍，而在異卵雙生子即非如此。同卵雙生子所患潰瘍的同一性說明了遺傳因素在潰瘍的發病中有重要地位。十二指腸潰瘍與兩個基因特性有關。 ABO血型和血型物質ABH分泌狀態。血型為「O」的人易患十二指腸潰瘍，比血型為「A」、「B」或「AB」者高1.4倍。總之，根據目前的認知，消化性潰瘍的發病與遺傳有一定的關係，雖然目前尚不能完全用遺傳來解釋所有的潰瘍病，但不論病因如何，消化性潰瘍似有家族傾向。
(3)身心因素
：精神因素與上消化道疾病的關係是人所共知。長期心理壓力或持續高度精神緊張易患消化性潰瘍這一現象早已被公認。但確切的機制尚未證實，可能與長期的心理(精神)應激，引起潰瘍力的增強或黏膜抵抗力的減弱有關。鑑於心理壓力在社會上是普遍現象，但只有少數人發生潰瘍病，所以在身心因素之外一定還涉及其它致病因素
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