標題:
食道靜脈曲張治療選擇食道靜脈曲張是什麼引起的2
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作者:
vgfgbcnbcvnbvm
時間:
2024-7-6 06:56
標題:
食道靜脈曲張治療選擇食道靜脈曲張是什麼引起的2
三、食道靜脈曲張有哪些預後措施 無靜脈曲張的肝硬化患者每年以8%的速度出現靜脈曲張，開始內視鏡篩選時沒有靜脈曲張的肝硬化患者出現靜脈曲張的最強預測因子是HVPG>10mmHg。靜脈曲張小的患者每年以8%的速度發展成大的靜脈曲張。失代償期肝硬化(Child B/C)、酒精性肝硬化及最初內視鏡檢查時有紅色徵陽性(定義為曲張靜脈表面類似鞭痕的縱形、擴張小靜脈)是與靜脈曲張從小到大進展相關的主要因素。
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生率5%-15%，出血最重要的預測因子是曲張靜脈的大小，有大的靜脈曲張的患者首次出血(每年15%)風險最高。出血的其它預測因子是肝硬化失代償(Child B/C)和內視鏡紅色條紋徵。 HVPG>20mmHg的病人(曲張靜脈出血24小時內測量)被認定為早期再出血(入院第一週復發出血)或無法控制出血(83%對29%)的危險最高且1年死亡率較高( 64%對20%)。未治療的患者約60%會遲發性再出血，且多於本次出血後1-2年內。
四、食道靜脈曲張有哪些主要護理 如果患者正在服用非選擇性β阻斷劑，需要逐步調整到最大可耐受劑量，並不需要進行EGD追蹤複查。若患者接受EVL治療，每1～2週重複進行一次，直到曲張靜脈閉塞。第一次EGD複查應在閉塞後1～3個月，以後每6～12個月檢查是否曲張靜脈復發，靜脈曲張的患者應嚴格禁止進食粗糙及生硬食物，以免誘發血液。
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它症狀但無食道、胃底靜脈曲張的患者，無需預防。預防主要是預防小的曲張靜脈發展以及大的曲張靜脈出血。有研究顯示：用納多洛爾治療的有小的靜脈曲張的患者較隨機予以安慰劑的患者(第3年37%)進展到大的靜脈曲張明顯的要慢(第3年11%)，但生存率沒有差別。與觀察到大的靜脈曲張才開始應用β阻斷劑的患者相比(5年22%)，當靜脈曲張較小時就開始β阻斷劑治療的患者靜脈曲張出血風險較低(5年12% )。不過，這種益處與患者長期處於風險低的(如靜脈曲張小)靜脈曲張狀態有關，如果大的靜脈曲張出現後全部患者用β阻斷劑治療的話，出血的風險會非常相似。
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