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食道靜脈曲張治療選擇食道靜脈曲張是什麼引起的
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作者:
vgfgbcnbcvnbvm
時間:
2024-7-6 06:53
標題:
食道靜脈曲張治療選擇食道靜脈曲張是什麼引起的
一、食道靜脈曲張有哪些治療方案 食道胃底靜脈曲張的治療主要是預防出血。非選擇性β阻斷劑可以預防超過一半有中等或大的靜脈曲張患者的出血。因此,建議肝硬化患者在診斷後接受內視鏡篩檢靜脈曲張。篩選性內視鏡檢查時沒有靜脈曲張的代償性肝硬化患者,應該2-3年複查一次EGD,有小的靜脈曲張的患者,應該1-2年複查EGD。出現失代償的肝硬化,應該每年複查EGD。
EGD價格較貴且常需要鎮靜。對於因為其它原因(如高血壓)已在服用非選擇性β受體阻斷劑的肝硬化患者可以避免進行。對於因為它原因已在服用選擇性β受體阻斷劑(如美多心安、阿替洛爾)的患者,需要換為非選擇性β受體阻斷劑(普萘洛爾、納多洛爾)。可以替換EGD的一種方法是食道膠囊內視鏡。最近進行的
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兩個初步研究(pilot study)顯示膠囊內視鏡是一種安全、耐受良好的診斷食道靜脈曲張的方法,雖然其敏感性尚有待確定。因此如果另外的更大型的研究支持其使用的話,膠囊內視鏡在將來篩檢食道靜脈曲張方面可能起重要作用。
β阻斷劑預防應該用於出血風險高的、小的靜脈曲張患者,也就是說,晚期(進展期)肝病並且在靜脈曲張上有紅色徵的患者。其它有小的靜脈曲張的患者可以接受β阻斷劑以預防靜脈曲張生長,雖然其長期益處還不完全確定。對於那些選擇不應用β阻斷劑的患者,專家建議應該每2年複查內視鏡,如果出現失代償則每年複查。就非選擇性β阻斷劑、硬化療法和分流術進行的成本效益研究顯示β阻斷劑是唯一符合成本效益形式的預防性治療。
二、食道靜脈曲張是因為什麼原因引得 肝硬變異患者門靜脈壓力升高是造成食道、胃底靜脈曲張的主要原因。食道靜脈曲張是門脈高壓症
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引起的併發症。導致門脈壓力增加的疾病有肝內和肝外兩大類。
在成人,病毒性肝炎性肝硬化是造成門脈高壓的首要因素。而兒童則相反,許多文獻報告道門靜脈阻塞是造成兒童門靜脈高壓的主要原因。
食道胃底靜脈曲張最常見的原因是肝硬化引起的門脈高壓。除此之外,特發性門脈高壓、非肝硬化門靜脈血栓、布卡症候群也是門脈高壓食道胃底靜脈曲張的常見原因。研究顯示:肝硬化患者近50%會出現胃食道靜脈曲張,其出現與肝病的嚴重度有關。 Child A級患者只有40%有靜脈曲張,Child C級患者則為85%。原發性膽汁性肝硬化患者可以在疾病早期,甚至在沒有形成肝硬化前就可出現靜脈曲張和靜脈曲張性出血,16%的C型肝炎和橋接性纖維化患者有食道靜脈曲張
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