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天幕腦膜瘤手術入路什麼引起腦膜炎2
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作者:
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時間:
2024-7-4 10:12
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天幕腦膜瘤手術入路什麼引起腦膜炎2
三、腦膜炎該注意什麼 1.常曬衣服、曬被褥、曬太陽。腦膜炎雙球菌有怕熱、怕冷、厭氧的弱點,因此要經常曬衣服、曬被褥、曬太陽。房要經常開窗通風換氣。室內空氣新鮮,陽光充足,該菌就無法生存。在流腦高發季節,室內還可常用食醋、艾葉等燻蒸消毒,殺死病菌。
2.保護易感人群,提高免疫能力研究表明,6個月至15歲的少年兒童是流腦易感人群,必須按免疫接種時間,及時接種流腦多醣體菌苗,一般注射後免疫時間可維持1年以上。對付C群流腦最有效的方法就是注射A+C群流腦疫苗。
3.及時發現病人,早期隔離治療在流行季節,一旦發現不明原因的發燒、疲倦、咽喉痛等症狀的病人,應提高警覺。若病人出現高燒不退、劇烈頭痛、噴射嘔吐等症狀,應立即送院檢查,確診
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者應隔離治療。病人污染的環境、用品等要嚴格消毒,以防擴散。
4.建立科學的生活方式要按時作息,確保睡眠,經常參加一些力所能及的體育鍛煉,增強體質,提高機體的抗病能力。
5.少去或不去公共場所初春時節,盡量不串門,少去或不去公共場所。注意隨時依天氣變化增減衣服,避免感冒。
其次,要保持居住環境的空氣清潔和流通;注意室內衛生,經常打開門窗通風,在室內用1‰過氧乙酸、5%醋酸噴霧。也要堅持鍛鍊身體,合理飲食,平常多喝水,多吃新鮮的水果和蔬菜。而最重要的一點就是:按時預防接種流腦疫苗。一周內起保護作用。多食些蒜類食物,還可用黃連素液滴鼻和噴喉殺菌。經常用淡鹽水漱口,清潔口腔。發現病人及時送往醫院。
四、腦膜炎該怎麼治療呢 化膿性腦膜炎是內科急症。治療首先應在維持血壓、矯正休克基礎上,根據年齡、季節特點,有針對性地選擇易透過血-腦脊髓液屏障的有效抗生素,然後根據細菌培養和藥敏實驗結果調整抗菌藥物。過去幾十年青黴素對常見
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的3種化膿性腦膜炎致病菌普遍具有敏感性,但近年來這些細菌對青黴素的敏感性降低,特別是流感桿菌,能產生對氨芐西林(氨芐青黴素)和青黴素抗藥性的β-內醯胺酶。許多文獻報告分離出的肺炎球菌和腦膜炎雙球菌菌株對青黴素也存在相對或高度耐藥,幸運的是三代頭孢對這些致病菌所致的化膿性腦膜炎均有明顯效果,然而某些高度抗藥性菌株頭孢菌素治療也無效,需應用萬古黴素。在兒童與成人,三代頭孢是治療3種常見的化膿性腦膜炎的首選藥物。其中頭孢曲松(頭孢三嗪)、頭孢噻肟和頭孢呋辛(頭孢呋肟)效果較好。
對懷疑有利斯特菌腦膜炎的患者,加用氨芐青黴素,對青黴素嚴重過敏和先前已用過頭孢菌素者,選擇氯黴素較為合適。對於新生兒,其致病菌可能為無乳鏈球菌、大腸桿菌和單核細胞增多性利斯特菌,首選氨芐西林(氨芐青黴素)加頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢噻肟,也可選用氨芐西林(氨芐青黴素)加氨基糖甙類抗生素,但要警惕聽力或前庭功能受到損害。對於那些免疫功能受損、神經外科手術後腦室引流或嚴重顱腦外傷引發的腦膜炎病例,由於葡萄球菌或革蘭陰性桿菌,特別是銅綠假單胞菌,致病的可能性很大,應使用頭孢他啶(頭孢他定)和萬古黴素。上述藥物一般均採用靜脈給藥途徑,以期有較高的血中濃度及腦脊髓液藥物濃度。
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使用抗生素藥物的時間一般為10~14天。無併發症者早期給予適當治療,可在1至數天內清除腦脊髓液中的病原菌,有併發症者相應延長。
在應用抗生素的同時,對於兒童患者應加用地塞米松0.6mg/(kg·d),靜脈滴注,連用3~5天,可以減少兒童的聽力受損及其他神經系統後遺症的發生率,對於爆發性感染的成人患者,如伴隨顱內高壓、嚴重菌血症及急性腎上腺功能不全,也應使用皮質類固醇激素。地塞米松10~20mg,/d,靜脈注射,連用3~5天。發病初期,有顱內壓增高伴隨嚴重腦腫脹者,應用20%甘露醇靜脈快速滴注及速尿靜脈推注。出現癇性發作者應給予抗驚厥藥物。兒童應注意避免低血鈉和水中毒此乃導致腦水腫的誘因。
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