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科學合理用藥,這份提示請查收2
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時間:
2024-3-25 06:27
標題:
科學合理用藥,這份提示請查收2
遠離心梗,科學預防是關鍵
心血管疾病一直以來都是國民健康的頭號殺手,急性心肌梗塞的致死率則排在心臟和腦血管疾病的第一位。心肌梗塞的救治,就是「跟著時間賽跑」。
影響心血管健康的因素很多,其中很大一部分與生活方式有關。因此,想遠離心血管疾病,生活中要注意:
1.養成健康的生活方式:不吸煙、適當增加體能活動、改善睡眠、合理飲食、保持健康的體重、保持心情放鬆,無論是對預防心梗,還是心梗後的康復都至關重要,這些是任何藥物或治療手段所不能取代的。
2.定期體檢:每年參加一次體
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檢,了解自己的身體狀況極為重要,尤其是中老年人。另外,除了常規檢查,可以增加一項頸動脈超音波檢查,透過非侵入性的超音波可以判斷動脈粥狀硬化的進程。如果發現頸動脈斑塊,有多個危險因子(如吸菸、血壓高、血脂高和血糖高等),可在醫師指導下進行他汀類藥物治療。
3.藥物預防:對於高危險群,尤其是發生心梗的人群,應積極進行二級預防。需在醫師和藥師的指導下,選擇服用藥物,預防心肌梗塞,改善預後。如抗血小板藥物、調脂藥物、β受體阻斷劑、血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管張力素II受體阻斷劑(ARB)等,切不可隨意停藥。
高血壓不可忽視,合理用藥不亂來
高血壓是一種較為高發生率且常見的疾病,高血壓治療應聽從心血管醫師的治療方案,有的放矢地治療才能事半功倍。
臨床使用的降血壓藥主要有五大類:
鈣離子通道阻斷劑,應用相當普遍,代表藥物為硝苯地平、非洛地平、苯磺酸氨氯地平等。這類藥物較適合高血壓伴隨動脈硬化的患者,降血壓安全持久,但可能會引起譬如臉部潮紅、腳踝水腫等問題。
血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI),代表藥物為卡托普利、依納普利、貝那普利等,比較適合高血壓伴隨蛋白尿或糖尿病、心臟形態改變的病人。它們的降血壓效果明顯,且有助於提升心臟功能,但部分病人服用後會有乾咳不止的不良反應。
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體阻斷劑(ARB),代表藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等,這類藥物適用於高血壓伴隨糖尿病,或高血壓伴有蛋白尿的人群。
β受體阻斷劑,代表藥物有普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等,主要針對舒張壓高為主的高血壓,對焦慮症及精神因素主導的高血壓有較好的效果,適合高血壓伴隨心搏過速,或是伴隨心絞痛、心肌缺血的病人。
利尿劑,主要透過減少血液容量達到降血壓目的,代表藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺等,適合與其他類型的降血壓藥物合併應用。
要注意的是,降血壓藥物使用應遵循以下原則:遵醫囑,小劑量起始,優先選擇長效製劑,可維持血壓長效穩定;合併用藥,小劑量多藥合併優於大劑量單藥;個別化用藥,要兼顧患者的耐受性和藥物的有效性。
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