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標題: 肝吸蟲病它的臨床表現是什麼(2) [打印本頁]

作者: dfdfgfg 時間: 2023-3-13 15:40 標題: 肝吸蟲病它的臨床表現是什麼(2)

　3.寄生蟲學檢查
　　(1)糞便檢查
①直接塗片法
操作簡便，缺點是在輕症感染者中，糞中蟲卵很少，不易檢出，通常多檢幾個塗片以提高檢出率。
②沉澱集卵法
屈臣氏印度神油屈臣氏德國黑金剛持久液屈臣氏日本丸榮持久液屈臣氏屈臣氏法國綠騎士屈臣氏英國威馬持久液屈臣氏Maxman增大丸屈臣氏vimax增大屈臣氏奧地利增大軟膏屈臣氏法國的確勁屈臣氏泰坦凝膠美國goodman增大丸美國vvk增大丸
可用清水沉澱，因蟲卵較重而小故適用此法。也可用清水沉澱後再行離心，也可用鹽酸乙醚處理再行離心，使蟲卵集中沉在離心沉澱管尖端而易檢出。
③氫氧化鈉消化法
可兼作蟲卵計數檢查法，取糞便1g，置於裝有10%氫氧化鈉溶液5ml的離心沉澱管內，充分攪拌，消化1小時後，用司氏計數管攪勻並吸取0.075ml作塗片，在顯微鏡下將全片的蟲卵加以計數，再乘以80，即為每克糞便所含蟲卵數。
　　(2)膽汁或十二指腸液檢查
　　用十二指腸引流術取出十二指腸液，尤其是膽汁，蟲卵檢出率大為提高。因蟲卵從膽管直接排入十二指腸內，膽汁中蟲卵多且無雜物混合在內，容易檢出。用引流的全部膽汁沉澱濃集檢查蟲卵，其陽性率更高。此外，亦有在膽道手術中發現成蟲，膽道引流管中發現成蟲或蟲卵，或在肝穿刺術的穿刺針管內或組織塊中發現成蟲或蟲卵，均有助於明確診斷。
　　4.影像學檢查
　　(1)B超
　　用B型超聲波檢查華支睾吸蟲病患者時，可見肝內光點粗密欠均，有小斑片或團塊狀迴聲，瀰漫性中、小膽管不同程度擴張，膽管壁粗糙、增厚、迴聲增強。
　　(2)CT檢查
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　　可見肝內膽管從肝門向周圍均勻擴張，肝外膽管無明顯擴張;肝內管狀擴張，膽管直徑與長度比多小於1：10;囊樣擴張的膽小管以肝周邊分佈為主，管徑大小相近。少數病例膽囊內可見不規則組織塊影。
　　治療方法
　　1.病原治療
　　吡喹酮
　　是治療本病的首選藥物，具有療程短、療效高、毒性低、反應輕以及在體內吸收、代謝、排泄快等優點。連服2天。治療後3個月糞便蟲卵陰轉率達90%以上。少數病例在服用時出現頭暈、頭痛、乏力、噁心、腹痛、腹瀉等不良反應，24小時後可減輕或消失。一般治療量對肝、腎無明顯損害。個別患者可有期前收縮、心律失常等。
　　阿苯達唑
近年來臨床上應用阿苯達唑治療本病，效果滿意。分2次服，7天為一個療程。糞便蟲卵陰轉率幾乎為100%。
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　　2.對症治療
　　對重度感染並有較重營養不良或肝硬化者，應加強營養，糾正貧血，保護肝臟，以改善全身狀況，並及時進行驅蟲治療。並發膽囊炎、膽管炎者，除驅蟲外並加用抗菌藥物。對急性膽囊炎、膽石症、膽總管梗阻時應予手術治療。合併病毒性肝炎時，除積極保護肝臟外，應在病情改善的基礎上儘早進行驅蟲治療。

作者: randolph9531 時間: 2023-3-14 00:14

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