標題:
肛門瘻管它的臨床表現是什麼(2)
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作者:
dfdfgfg
時間:
2023-3-10 15:35
標題:
肛門瘻管它的臨床表現是什麼(2)
當外口癒合,瘻管中有膿腫形成時,可感到明顯疼痛,同時可伴有發熱、寒戰、乏力等全身感染症狀,膿腫穿破或切開引流後,症狀緩解。上述症狀的反復發作是瘻管的臨床特點。
檢查
檢查時在肛周皮膚上可見到單個或多個外口,呈紅色乳頭狀隆起,擠壓時有膿液或膿血性分泌物排出。外口的數目及與肛門的位置關係對診斷肛瘺很有幫助:外口數目越多,距離肛緣越遠,肛瘺越複雜。
1.直腸指診
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確定內口位置對明確肛瘺診斷非常重要。肛門指檢時在內口處有輕度壓痛,有時可捫到硬結樣內口及索樣瘻管。
2.肛門鏡檢查
肛鏡下有時可發現內口,自外口探查肛瘺時有造成假性通道的可能,宜用軟質探針。以上方法不能肯定內口時,還可自外口注入亞甲藍溶液1~2ml,觀察填入肛管及直腸下端的白濕紗布條的染色部位,以判斷內口位置。
3.影像學檢查
碘油瘻管造影是臨床常規檢查方法。肛管超聲和磁共振檢查能提高肛瘺的診斷率。
對於復雜、多次手術的、病因不明的肛瘺患者,應做鋇灌腸或結腸鏡檢查,以排除Crohn病、潰瘍性結腸炎等疾病的存在。
治療
肛瘺不能自愈。不治療會反復發作直腸肛管周圍膿腫,因此必須手術治療。治療原則是將瘻管切開,形成敞開的創面,促使癒合。手術方式很多,手術應根據內口位置的高低、瘻管與肛門括約肌的關係來選擇。手術的關鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷,防止肛門失禁,同時避免肛瘺的複發。
1.瘻管切開術
是將瘻管全部切開開放,靠肉芽組織生長使傷口癒合的方法。適用於低位肛瘺,因瘻管在外括約肌深部以下,切開後只損傷外括約肌皮下部和淺部,不會出現術後肛門失禁。
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2.掛線療法
是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用,緩慢切開肛瘺的方法。此法還具有操作簡單、出血少、換藥方便,在橡皮筋脫落前不會發生皮膚切口黏合等優點。
3.肛瘺切除術
切開瘻管並將瘻管壁全部切除至健康組織,創面不予縫合;若創面較大,可部分縫合,部分敞開,填入油紗布,使創面由底向外生長至癒合。適用於低位單純性肛瘺。
同時應注意:肛瘺術後傷口敷料更換的好壞,是保證手術獲得成功的一個關鍵問題。
作者:
randolph9531
時間:
2023-3-10 17:23
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