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標題: 運動性血尿能自愈嗎 [打印本頁]

作者: fdgvfhghn 時間: 2023-3-6 11:12 標題: 運動性血尿能自愈嗎

運動後出現血尿者應予以重視，積極進行詳細的身體檢查，找出血尿原因，排除病理性血尿。只有在臨床上找不出其他原因方可診斷為運動性血尿。

對運動後出現肉眼血尿者，一律停止運動，進行徹底檢查。對鏡下血尿者，如無自覺症狀，應適當休息，減少運動量，可給予適當的藥物如維生素C、安絡血等。必要時可暫停運動一段時間，一般血尿可消失。如超過7天血尿未消失，應積極檢査，以盡快明確診斷

預防：避免運動負荷過大；運動前適當飲水，膀胱適當充盈；自行車健身時注意調整坐墊高度和車把高度。

運動性血尿原因和機理

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正常人尿液中沒有紅細胞，或僅極少數量的紅細胞，一般顯微鏡每高倍視野不超過2個。如果尿液中含有較多的紅細胞，即稱為血尿。僅在顯微鏡下發現每高倍視野超過2個紅細胞稱鏡下血尿，肉眼即能見尿呈洗肉水色或血樣即稱肉眼血尿。導致血尿的原因很多，其中健康人在運動後出現一過性血尿，雖經詳細檢查找不到其他原因者，這類血尿稱運動性血尿。

影響運動性血尿的因素主要有如下幾個方面。

1.運動量和運動強度

研究證實運動性血尿發生與運動量或運動強度增加過大過快直接相關。對於剛參加鍛煉的人，突然加大運動量和運動強度尤易引起。

2.運動項目

各種運動皆可引起運動性血尿，但身體對抗項目中拳擊多見，非對抗項目中划船、跑步、游泳、自行車項目多見。

3.機能狀態

身體機能下降時，完成同樣負荷量更易誘發血尿。

4.其他因素

完全排空的鬆弛的膀胱後壁易損傷出現血尿，寒冷低氧環境下鍛煉易出現血尿。

運動性血尿機理

運動性血尿可能與以下因素有關。

1.腎、膀胱的微細損傷

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跑跳等項目中突然加速變向與震動等可致膀胱後壁與膀胱底的反复觸碰造成黏膜損傷而發生血尿。另外，劇烈運動時腎臟遭到劇烈的震動或打擊以及腰反复屈伸、長時間彎腰(如自行車)使腎臟受擠壓、牽拉，或劇烈震盪造成腎內血管微細損傷，也可引起出血。

2.腎血管收縮造成缺血

劇烈運動時大量兒茶酚胺分泌，血流重新分配，腎血管收縮，腎血流下降，腎臟缺血缺氧，使腎小球濾過膜通暢性增加。另外，劇烈運動時pH值下降、體溫升高、大量自由基產生等也可使腎小球濾過膜通暢性增加。腎小球濾過膜通透性增加繼而可致紅細胞漏入腎小球囊腔增多，出現血尿。

3.腎小球濾過壓增加

長時間跑跳使腎臟位置下移，腎靜脈與下腔靜脈之間角度變銳，引起兩靜脈交叉處扭曲，腎靜脈血液回流受阻，腎靜脈壓增加，導致腎小球濾過壓增加，紅細胞溢出。

運動性血尿的臨床表現

運動後驟然出現血尿，大多無任何自覺症狀，部分可表現為全身乏力、頭暈、肢體沉重感。運動性血尿一般具有以下特點：①男運動員多見。②運動後出現，血尿程度與運動強度、運動量大小有關。③除血尿外，一般無其他異常症狀和體徵。④血液檢查、腎功能檢查、X線檢查均正常。⑤停止運動後迅速恢復正常，一般不超過7天，其中95%在3天內即完全恢復正常。⑥血尿可在多年內反復出現，但預後良好。

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