3.急性傳染病
某些急性傳染病(如麻疹、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎、小兒麻痺、傷寒、斑疹傷寒)在患病初期常有上呼吸道症狀，在這些病的流行季節或流行區應密切觀察，並進行必要的實驗室檢查，以資鑑別。
(1)麻疹。上呼吸道感染的症狀為前驅期症狀，約有90%的患者在發病後2～3天在上顎第二臼齒部位的頰黏膜上可見灰白色小斑點(科氏斑)，上感無科氏斑。
(2)流行性出血熱。主要傳染源是鼠類，流行具有地區性。可有頭痛、腰痛、眼眶痛(俗稱三痛)症狀，發燒、出血及腎損害為3大主徵，典型患者可有發燒期、低血壓休剋期、少尿期、多尿期及恢復期5期。上感全身中毒症狀輕，主要以鼻咽部卡他症狀為主。
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痛、鼻咽部分泌物增加症狀，很快進入敗血症及腦膜炎期，出現寒顫、高熱、頭痛、皮疹。後期可有劇烈頭痛病出現腦膜刺激徵。主要傳染源是帶菌者，經由飛沫傳播。
(4)小兒麻痺。是由小兒麻痺病毒引起的急性傳染病，未應用疫苗的兒童易感。前驅期多出現上感症狀，部分進入癱瘓前期，出現體溫上升、肢體疼痛、感覺過敏等神經系統症狀，癱瘓器出現肢體不對稱性、弛緩性癱瘓，多見於單側下肢。
(5)傷寒。發燒為期最早症狀，可伴隨上感症狀，但常有緩脈、脾大或玫瑰疹，傷寒病原學與血清學檢查陽性，病程較長。
(6)斑疹傷寒。流行性斑疹傷寒多見於冬春，地
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方性斑疹傷寒多見於夏秋。一般起病急，脈搏較速，多有明顯頭痛。發病第5～6天出現皮疹，數量多且可有出血性皮疹。外斐反應陽性。 |
