2.系統型變應性血管炎本病多臟器受累，病情較重。由於臟器小血管特別是毛細血管後靜脈受累，因此瀰漫性滲出和出血灶多在臟器之內。臟器受累表現多為急性發病，通常有頭痛、不規則發燒、不適、疲倦、關節及肌肉疼痛等症狀。病程不一，輕重不同，若為一
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次接觸抗原，約3～4週愈，若反覆多次接觸抗原，病情反覆發作，病程持續數月或數年。本病預後取決於受累臟器和病變程度。
67%的患者發生多形性皮膚損傷，但往往以可觸及淤斑為多見。 75%的患者有非特異性發燒，約2/3的患者有關節痛及關節腫脹。病變可侵犯黏膜，發生鼻衄、咳血、血便。有1/3的患者腎臟受累，有蛋白尿血尿，嚴重腎衰竭是死亡的主要原因。侵犯腸道可有腹痛、脂肪痢、血便、急性膽囊炎等腸胃症狀。可有胰臟炎、糖尿病。胸部X光檢查有肺炎表現及結節狀陰影，胸膜炎或胸腔積水。可侵犯神經系統，如有頭痛、複視、妄想、精神錯亂，甚至有腦血栓形成和癱瘓，嚥下困難，感覺和/或運動機能障礙等。心臟損傷是心肌梗塞、心律紊亂和心包膜炎。腎皮質局部缺血可能產生嚴重高血壓。系統性血管炎最常見的眼部表現為鞏膜外層炎及視網膜出血。副睪及
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睪丸的痛性腫脹可能是血管炎的一種表現。有人認為診斷系統性血管炎進行腎臟切片和直接免疫螢光試驗常能幫助明確診斷。 |
