、血栓形成是什麼病因引起的 血栓栓塞性疾病在臨床上甚為多見，涉及的病因相當廣泛。隨著基礎醫學的發展，對血小板生物化學，血管內皮細胞功能，凝血因子化學結構以及超微結構研究的深入，對血栓形成過程有了更多的了解認為血栓形成是複合因素所引起的，其中血管壁、血小板、血流速度、血液黏度和凝血活性等，均有重要作用。近來對於血液蛋白酶抑制物的研究，發現了一些先天性血栓性物質或先天性血栓傾向的病人，對血栓栓塞性疾病的病因和發病機制又有了進一步的認識，常見的病因如下：
1.血栓性素質
（1）抗凝血物質缺乏：抗凝血酶Ⅲ缺乏、異常抗凝血酶Ⅲ症、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、肝素輔助因子Ⅱ缺乏。
（2）纖維蛋白溶解異常：纖溶酶原缺乏、纖溶活化物質缺乏、纖溶抑制物增加、異常纖維蛋白原血症。
2、靜脈血栓形成
（1）血流淤滯：懷孕、肥胖、創傷、外科手術、充血性心臟衰竭、臥床過久。
（2）凝血亢進：惡性腫瘤、骨髓增生性疾病。
（3）其他：口服避孕藥、溶血危象。
3.動脈血栓形成
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（1）血管壁異常：動脈粥狀硬化、高血脂、糖尿病。
（2）血液黏度增高：真性紅血球增多症、漿細胞病變、燒傷。
（3）血小板功能異常：原發性血小板增多症。
4.微循環血栓形成
（1）栓塞：多見於動脈血栓。
（2）凝血活性增加：細菌性內毒素、病毒溶血、壞死組織、腫瘤細胞、血栓性血小板減少性紫斑症、血清病、擴散性血管內凝血。
二、血栓形成的病理變化具體是怎樣的 1.血管壁損傷血管壁的管腔表面由內皮細胞覆蓋，其總面積超過1000m2 正常的血管內皮細胞具有抗栓特性，它通過表面負電荷，釋放各種物質，譬如ATP酶ADP酶、組織纖溶酶原活化劑（tpA）、凝血酶調節蛋白（TM）、組織因子途徑抑制物（TFPI）、內皮衍生鬆弛因子（EDRF） PGI2等物質，防止了血小板黏附、聚集，促進纖維蛋白溶解、抑制血液凝固過程，增強抗凝血作用而達到維持血液流動性，防止血栓形成的作用。
2.血小板因素 血小板在止血與血栓形成中，透過下面兩種機制發揮作用：①血小板是栓子中的主要組成成分，特別是在動脈血栓形成中，以及在微小血管的微血
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栓子形成中。 ②透過它的促栓作用及釋放產物，有利於血小板聚集，栓子形成，刺激白血球以及損傷內皮細胞，促進血液凝固，有利於血栓形成。
3.白血球及紅血球因素 流行病學調查資料顯示，白血球數與心血管疾病有一定關係。一些研究顯示白血球數在預測心肌梗塞上是一項類似血壓、血清膽固醇一樣有價值指標，是獨立危險因子。 |
