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阿茲海默症吃什麼藥_阿茲海默的臨床表現2

阿茲海默症吃什麼藥_阿茲海默的臨床表現2

三、阿茲海默的診斷  美國國立神經病變語言障礙卒中研究所AD及相關疾病協會(NINCDS-ADRDA)規定的診斷標準。可能為AD的診斷標準:A加上一個或多個支持性特徵B、C、D或E。
  核心診斷標準:
  A.出現早期和顯著的情景記憶障礙,包括以下特徵
  1.患者或知情者訴有超過6個月的緩慢進行性記憶減退。
  2.測試發現有嚴重的情景記憶損害的客觀證據:主要為回憶受損,透過暗示或再認測試不能顯著改善或恢復正常。
  3.在AD發病或AD進展時,情景記憶損傷可與其他認知功能改變獨立或相關。
  支持性特徵:
  B.顳中回萎縮
  使用視覺評分進行定性評定(參考特定族群的年齡常模),或對感興趣區進行定量體積測定(參考特定族群的年齡常模),磁共振顯示海馬迴、內嗅皮質、杏仁核體積縮小。
  C.異常的腦脊髓液生物標記
  β澱粉樣蛋白1-42(Aβ1-42)濃度降低,總Tau蛋白濃度升高,或磷酸化Tau蛋白濃度升高,或此三者的組合。
  將來發現並經過驗證的生物標記。
  D.PET功能神經影像的特異性影像
  雙側顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。
  其他經過驗證的配體,包括匹茲堡複合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亞乙基丙二氰(18F-FDDNP) 。
  E.直系親屬中有明確的AD相關的常染色體顯性突變。
  排除標準:
  病史:突然發病;早期出現下列症狀:步態障礙,癲癇發作,行為改變。
  臨床表現:局部神經表現,包括輕微偏癱,感覺缺失,視野缺損;早期錐體外系症狀。
  其他內科疾病,嚴重到足以引起記憶和相關症狀:非AD失智症、嚴重憂鬱、腦血管疾病、中毒和代謝異常,這些還需要特殊檢查。與感染性或血管性損傷一致的顳中回MRI的FLAIR或T2訊號異常。
  確診AD的標準:
  若有以下表現,即可確診AD:既有臨床又有組織病理(腦部切片或屍檢)的證據,與NIA-Reagan要求的AD屍檢確診Viamax增大丸 Maxman增大丸 goodman增大丸  增大軟膏 法國綠騎士 日本夜狼
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卡宴春藥 金蒼蠅標準一致。兩方面的標準必須同時滿足。
  既有臨床又有遺傳學(1號、14號或21號染色體的突變)的AD診斷證據;兩方面的標準必須同時滿足。
四、阿茲海默的治療  1.症狀治療目的是控制伴隨的精神病理症狀
  (1)抗焦慮藥物如有焦慮、激動、失眠症狀,可考慮使用短效苯二氮平類藥,如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和*(*)。劑量應小且不宜長期應用。警覺過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服用安眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的身體疾病,如感染、外傷、尿瀦留、便秘等。
  (2)抗憂鬱藥AD病人中約20%~50%有憂鬱症狀。憂鬱症狀較輕且歷時短暫者,應先予勸導、心理治療、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗憂鬱劑。去甲替林和地昔帕明副作用較輕,也可選使用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗憂鬱藥,如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀(優克,百優解),口服;舍曲林(左洛複),口服。這類藥的抗膽鹼能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長,老年人宜慎用。
  (3)抗精神病藥物有助於控制病人的行為失調、激動、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量,並及時停藥,以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的姿勢低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕,對老年病人常見的焦慮、激動有幫助,是老年人常用的抗精神病藥物之一,但易引起心電圖改變,宜監測ECG 。氟*醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕,缺點是容易引起錐體外系反應。
  近年來臨床常用一些非典型抗精神病藥物如利培酮、奧氮平等,療效較好。心血管及錐體外系副作用較少,適合老年病人。
  2.益智藥或改善認知功能的藥
  目的在於改善認知功能,延緩疾病進展。這類藥物的發展與開發方興未艾,新藥層出不窮,對認知功能和行為都有一定改善,認知功能評分也有所提升。依益智藥的藥理作用可分為作用於神經傳導物質的藥物、腦血管擴張劑、促腦代謝​​藥等類,各類之間的作用又互有交叉。液態威而鋼 雙效威而鋼 一想就硬 華佗神丹 三體牛鞭 保羅V8 印度學名藥 cenforce
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  (1)作用於神經傳導物質的藥物膽鹼能係統阻斷能引起記憶、學習的減退,與正常老年的健忘症相似。如果加強中樞膽鹼能活動,則可以改善老年人的學習記憶能力。因此,膽鹼能係統改變與AD的認知功能損害程度密切相關,即所謂的膽鹼能假說。擬膽鹼治療目的是促進和維持殘存的膽鹼能神經元的功能。這類藥主要用於AD的治療。
  (2)腦代謝賦活藥物此類藥物的作用較多而複雜,主要是擴張腦血管,增加腦皮質細胞對氧、葡萄糖、胺基酸和磷脂的利用,促進腦細胞的恢復,改善功能性腦細胞,從而達到提高記憶力目的。
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