發揮保護作用。
朱清毅教授操作機器人
機器人外景
2.單孔機器人輔助攝護腺根治性切除術(術銳)
我科率先完成國產單孔機器人泌尿系統手術臨床試驗,單孔手術機器人隻需要一個孔,即可實現手術過程中全部器械的置入,具有病人創傷更小、術後恢復期更快的優點。依托自主研發的“對偶連續體機構”設計,術銳手術機器人的高剛性連續蛇形手術臂動作靈活精準,能在狹小的空間內完成復雜的手術操作,在患者體內獨立實現“6+1”自由度的全維運動。且體外機械臂可在術中保持靜止,克服了多孔手術機器人的體外機械臂因碰撞而導致的固有風險,提高了手術執行的安全性。
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3.機器人輔助單孔腹腔鏡攝護腺剜除術(Madigan)
保留後尿道攝護腺切除術(Madigan)於1990年首次報道,該手術術後留置尿管時間短,無需膀胱沖洗,能有效避免術後痙攣性膀胱疼痛、尿道狹窄、逆行射精等並發癥發生。單孔腹腔鏡下Madigan術術後尿控恢復快。且術中切除腺體在攝護腺包膜下進行,未損傷走行於包膜外側的神經血管束,使得該術式對勃起功能影響小。同時手術未進入尿道,最大程度地保留尿道及膀胱頸完整,保護了正常射精所需要的解剖結構,避免了逆行射精的發生。
4.機器人輔助單孔腹腔鏡攝護腺切除術(保留全尿道)
機器人輔助單孔腹腔鏡根治性攝護腺切除術和全長尿道保存(FLUP)可以有效保護外尿道和內尿道括約肌。該技術術是南京醫科大學第二附屬醫院泌尿外科原創技術,完整保留功能性尿道技術安全、可行,該術式無需尿道吻合,減少了尿道狹窄、尿漏、尿道異物等手術並發癥,並且可以減少機器人依賴,降低難度,易於推廣,尿控更佳。
5.經尿道攝護腺熱蒸汽消融術(Rezūm)
該技術基於Rezūm系統利用射頻能量產生水蒸汽,由於水蒸汽的對流特性,蒸汽可通過組織間隙迅速均勻地擴散,在與細胞接觸時,將儲存的熱能釋放,從而導致細胞壞死。一項多中心RCT結果顯示,攝護腺蒸汽消融能有效緩解LUTS,同時保留患者的勃起和射精功能,術後並發癥大多數為輕到中度,短期內可迅速改善。我科07月19日開辦亞太地區首屆熱蒸汽學院,造福更多攝護腺增生患者。
6.經尿道攝護腺綠激光氣化/剜除術
2011年,Brunken首次評估經尿道攝護腺綠激光剜除術的可行性,初步研究結果顯示GreenLEP具有較好的短期療效和安全性。一項單中心研究顯示GreenLEP與OP相比,兩者術後6個月療效相近,GreenLEP術後並發癥明顯低於OP(20.6%vs37.2%)。
7.經尿道攝護腺段尿道懸擴術(UroLift)
經尿道攝護腺段尿道懸擴術(ProstaticUrethralLift,PUL,簡稱UroLift技術)是機械打開攝護腺段尿道的一種非常獨特的方法,UroLift不像尿道支架一樣在尿道內放置管狀結構,而是經攝護腺釋放,使得隻有一個小的金屬掛鉤停留在尿道上,釋放的張力導致掛鉤和其下方的尿道壁內陷到腺體中。UroLift於2013年獲得美國FDA批準,是首個被證實可安全有效治療BPH且無既往支架臨床後遺癥(例如移位和結殼、感染的發生率較高以及正確釋放後需要取出)的機械性攝護腺植入物。安全性概況顯示輕度至中度不良反應,大部分在治療後2至4周消退。5年內癥狀改善的持久性已得到證實,5年再治療率僅為13.6%。
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8.攝護腺癌放射性粒子植入手術
放射性粒子植入術是一種新型的攝護腺癌的治療方法,應用125I放射性粒子植人攝護腺內,利用粒子發出的放射線殺滅攝護腺內的腫瘤細胞的治療方法,得到越來越廣泛地運用。具有保證腫瘤靶區得到高劑量的治療,局部控制率髙,周圍正常組織得到保護,創傷小、並發癥較低、治療方便、生存質量高和延長生命期等優點。
9.經尿道攝護腺柱狀水囊擴裂術手術
通過復合球囊擴裂增生的腺體,使得平滑肌纖維炎癥滲出、間質充血,最終導致攝護腺組織出血壞死,尿道口徑增寬,且手術過程中對尿道外括約肌無功能性的損傷。相關研究表明,TUCBDP可顯著改善BPH患者術後排尿參數,短期療效確切。與TURP相比,TUCBDP在住院費用、手術時間、出血量及術後並發癥等方面有著明顯的優勢,可用於年老體弱合並心肺功能不全的患者。
10. 經尿道攝護腺等離子剜除術
經尿道攝護腺等離子剜除術已被證實在術後療效、安全性、快速康復和組織切除率上都優於TURP,是國內開展最為廣泛的腔內技術。2014年《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》首次將BEEP寫入指南,並指出BEEP具有切除組織更完整,術後復發率低,術中出血少等特點。2015年EAU指南也首次將BEEP寫入指南中,並將BEEP與HoLEP推薦為大體積攝護腺的一線治療方案。相關RCT結果也證實了這一點,BEEP具有開放性手術療效,但相較於OP,其術中失血量更少,術後尿管留置時間、膀胱沖洗時間和住院時間也明顯縮短。
11. 經尿道攝護腺鈥激光剜除術
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1994年Gilling首次報道使用鈥激光切除術治療BPH並取得初步療效。1998年,Fraundorfer和Gilling首次報道HoLEP,結果表明在大體積攝護腺治療中,HoLEP是一種安全可靠、療效確切的手術方法。目前,HoLEP是研究最為深入的一項剜除技術,也是歐美選擇開展最廣泛的一種腔內剜除技術。2014年EAU指南首次將HoLEP推薦為大體積BPH的一線治療方案,再次肯定了HoLEP在大體積攝護腺上的應用價值。另外,在中小體積攝護腺中,HoLEP仍然表現出良好的手術效果。相關研究表明,HoLEP具有成為BPH金標準術式的潛力。
直播論壇當日被央廣網、荔枝新聞等媒體跟蹤報道,南京醫科大學第二附屬醫院官媒及科室品牌全媒體全程跟進,當日瀏覽量共計近10萬。此外當日行Rezum熱蒸汽消融的朱**(化名)從新疆遠道而來,恰逢生日,南醫大二附院泌尿外科三日溫情之一的“生日祝福陪伴”為其送上祝福,祝願早日康復出院!
南京醫科大學第二附屬醫院泌尿外科常規開展疑難病例MDT診療模式,為各類疑難病例解除病痛。此外,“泌尿單孔南京峰會”、“CUA微創學組單孔技術專題研討會”、“泌尿外科單孔腹腔鏡技術專題學習班”、“熱蒸汽學院”等成功召開,加速推進南京醫科大學第二附屬醫院泌尿外科單孔腹腔鏡技術等前沿微創技術在更大范圍的交流與發展,為更多患者帶來更優的手術治療方案,努力實現“無疤痕化手術、術後快速康復”,真正地達到為患者實現身心雙重治療! |
