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煤氣中毒症狀這些表現就是煤氣中毒(2)

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dfdfgfg發表於 2023-3-19 14:31 | 只看該作者

煤氣中毒症狀這些表現就是煤氣中毒(2)

　　治療
　　1.治療用藥
　　甘露醇、高滲葡萄糖、利尿劑、地塞米松。
　　2.救治原則
　　(1)吸氧、人工呼吸或輸血治療。
　　(2)防治腦水腫。
　　(3)支持療法。
　　3.救治措施
迅速將病人轉移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。
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　　(1)糾正缺氧
　　迅速糾正缺氧狀態。吸入氧氣可加速COHb解離。增加CO的排出。吸入新鮮空氣時，CO由COHb釋放出半量約需4小時;吸入純氧時可縮短至30～40分鐘，吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細血管內的氧容易向細胞內彌散，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時，應及早進行人工呼吸，或用呼吸機維持呼吸。危重病人可考慮血漿置換。
　　(2)防治腦水腫
　　嚴重中毒後，腦水腫可在24～48h發展到高峰。脫水療法很重要。目前常用的是20%甘露醇，靜脈快速滴注。待2～3天后顱壓增高現象好轉，可減量。也可注射呋塞米脫水。三磷酸腺苷、腎上腺糖皮質激素如地塞米松也有助於緩解腦水腫。如有頻繁抽搐，目前首選藥是地西泮，抽搐停止後再靜滴苯妥英。
　　(3)治療感染和控制高熱
　　應作咽拭子、血、尿培養，選擇廣譜抗生素。高熱能影響腦功能，可採用物理降溫方法，如頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右。如降溫過程中出現寒戰或體溫下降困難時，可用冬眠藥物。
　　(4)促進腦細胞代謝
　　應用能量合劑，常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C和大量維生素C等。
　　(5)防治並發症和後發症
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　　昏迷期間護理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。定時翻身以防發生壓瘡和肺炎。注意營養，必要時鼻飼。急性CO中毒患者從昏迷中甦醒後，應盡可能休息觀察2週，以防神經系統和心臟後發症的發生。如有後發症，給予相應治療。
　　預防
　　1.應廣泛宣傳室內用煤火時應有安全設置如煙囪、小通氣窗、風斗等，說明煤氣中毒可能發生的症狀和急救常識，尤其強調煤氣對小嬰兒的危害和嚴重性。煤爐煙囪安裝要合理，沒有煙囪的煤爐，夜間要放在室外。
　　2.不使用淘汰熱水器和超期服役熱水器;安裝熱水器好請專業人士安裝，不得自行安裝、拆除、改裝燃俱。冬天沖涼時浴室門窗不要緊閉，沖涼時間不要過長。
　　3.開車時，不要讓發動機長時間空轉;車在停駛時，不要過久地開放空調機;即使是在行駛中，也應經常打開車窗，讓車內外空氣產生對流。感覺不適即停車休息;駕駛或乘坐空調車如感到頭暈、發沉、四肢無力時，應及時開窗呼吸新鮮空氣。
　　4.在可能產生一氧化碳的地方安裝一氧化碳報警器。一氧化碳報警器是專門用來檢測空氣中一氧化碳濃度的裝置，能在一氧化碳濃度超標的時候及時地報警，有的還可以強行打開窗戶或排氣扇，使人們遠離一氧化碳的侵害。
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randolph9531發表於 2023-3-19 20:42 | 只看該作者
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