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煤氣中毒症狀這些表現就是煤氣中毒

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dfdfgfg發表於 2023-3-19 14:26 | 只看該作者

煤氣中毒症狀這些表現就是煤氣中毒

　　煤氣中毒也就是所謂的一氧化碳中毒，煤氣中毒在我們的身邊是非常容易發生的，而且這種情況很容易就導致生命危險，因此一定要重視。那麼煤氣中毒症狀表現是什麼呢，煤氣中毒該怎麼去治療呢，如何才能預防煤氣中毒的發生呢?
一氧化碳的臨床表現主要為缺氧，其嚴重程度與HbCO的飽和度呈比例關係。輕者有頭痛、無力、眩暈、勞動時呼吸困難，HbCO飽和度達10%～20%。症狀加重，患者口唇呈櫻桃紅色，可有噁心、嘔吐、意識模糊、虛脫或昏迷，HbCO飽和度達30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強和陣發性或強直性痙攣，HbCO飽和度>50%。患者多有腦水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。
某些患者的胸部和四肢皮膚可出現水皰和紅腫，主要是由於自主神經營養障礙所致。部分急性CO中毒患者於昏迷甦醒後，經2～30天的假愈期，會再度昏迷，並出現癡呆木僵型精神病、震顫麻痺綜合徵、感覺運動障礙或周圍神經病等精神神經後發症，又稱急性一氧化碳中毒遲發腦病。長期接觸低濃度CO，可有頭痛、眩暈、記憶力減退、注意力不集中、心悸。
　　1.輕型
中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%--20%。表現為中毒的早期症狀，頭痛眩暈、心悸、噁心、嘔吐、四肢無力，甚至出現短暫的昏厥，一般神誌尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環境後，症狀迅速消失，一般不留後遺症。
　　2.中型
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中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白佔30%～40%，在輕型症狀的基礎上，可出現虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數天內完全恢復，一般無後遺症狀。
　　3.重型
發現時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預後越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等後遺症。
　　檢查
　　1.血中碳氧血紅蛋白測定
正常人血液中碳氧血紅蛋白含量可達5%～10%，其中有少量來自內源性一氧化碳，約為O.4%～O.7%輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高於10%，中度中毒者可高於30%，嚴重中毒時可高於50%。但血中碳氧血紅蛋白測定必須及時，脫離一氧化碳接觸8小時後碳氧血紅蛋白即可降至正常且與臨床症狀間可不呈平行關係。
　　2.腦電圖
據報導54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以發現異常腦電圖，表現為低波幅慢波增多。一般以額部及顳部的波及波多見常與臨床上的意識障礙有關。有些昏迷患者還可出現特殊的三相波，類似肝昏迷時的波型;假性陣發性棘慢波或表現為慢的棘波和慢波，但與陣發性癲癇樣放電不同。部分急性一氧化碳中毒患者後期出現智能障礙腦電圖的異常可長期存在。
　　3.大腦誘發電位檢查
一氧化碳中毒的急性期及遲發腦病者可見視覺誘發電位VEP100潛時延長，異常率分別為50%和68%，恢復期則可分別降至5%及22%正中神經體感誘發電位SEP 檢查見N32等中長潛時成分選擇性受損，兩類患者的異常率皆超過70%，並隨意識好轉而恢復腦幹聽覺誘發電位BAEP的異常與意識障礙的程度密切相關，與中毒病情的結局相平行。
三種大腦誘發電位如能同時採用常可提高異常的檢出率。在遲發腦病;“假愈期”中對患者進行動態觀察，如發現大腦誘發電位再次出現異常雖無症狀亦常預示有發生遲發腦病的可能。對急性一氧化碳中毒患者恢復意識後進行事件相關電位P300研究，發現1/3以上患者P300潛時明顯延長且與神經行為學測試中反映大腦認知、記憶和運動反應速度的指標異常有顯著的相關性。
　　4.腦影像學檢查
隨著腦影像技術的開展與提高，近10年已有許多有關CT及MRI檢查本病的報導。一氧化碳中毒患者於急性期和出現遲發腦病時進行顱腦CT檢查見主要異常為雙側大腦皮質下白質及蒼白球或內囊出現大致對稱的密度減低區，後期可見腦室擴大或腦溝增寬，異常率分別為41.2% 和87.5%腦CT無異常者預後較好，有CT異常者其昏迷時間大都超過48小時。但遲發腦病早期並無CT改變上述CT異常一般在遲發腦病症狀出現2週後方可查見，故不如腦誘發電位及腦電圖敏感。
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急性期CT已顯示大腦皮質持下白質異常的患者其恢復遠較遲發腦病有白質異常者為差，提示兩類患者的白質病理改變不同，前者可能兼有髓鞘及軸索的損傷後者可能多僅為髓鞘的脫失。MRI在顯示一氧化碳中毒腦部病變方面優於CT，二者皆有利於與腦部其他疾病的鑑別診斷
　　5.血、尿、腦脊液常規化驗
周圍血紅細胞總數、白細胞總數及中性粒細胞數增高，重度中毒時白細胞數高於18109/L者預後嚴重。1/5的患者可出現尿糖40%的患者尿蛋白者陽性。腦脊液壓力及常規多數正常。
　　6.血液生化檢查
血清ALT活性及非蛋白氮一過性升高。乳酸鹽及乳酸脫氫酶活性於急性中毒後即增高。血清AST活性於早期亦開始增高24小時升至高值，如超過正常值3倍時，常提示病情嚴重或有合併症存在合併橫紋肌溶解症時，血中肌酸磷酸激酶CPK活性明顯增高。血氣檢查可見血氧分壓正常血氧飽和度可正常，血pH降低或正常，血中二氧化碳分壓常有代償性下降血鉀可降低。
　　7.心電圖
一氧化碳中毒往往會伴有心跳加速，心律不齊等症狀。呼吸急促，出現意識沒有了，昏迷等症狀。大部分患者會因為心跳的改變導致心動過速，所以心電圖是檢查方法之一。
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randolph9531發表於 2023-3-19 20:41 | 只看該作者
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