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肝硬化腹水如何治療如何遠離肝硬化腹水(2)
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發表於 2023-3-7 17:29
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肝硬化腹水如何治療如何遠離肝硬化腹水(2)
症狀
1、伴畏寒發熱、腹痛、腹肌緊張及壓痛
多提示各種原因所致的腹膜炎;急性腹膜炎時則腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,且由於疼痛或腹肌緊張可導致腹式呼吸減弱或消失。
2、腹部飽滿及移動性濁音
這是典型的肝硬化腹水早期症狀,彎管可呈蛙腹狀,觸診腹軟,多數沒有壓痛,移動性濁音兩側對稱;結核性腹膜炎腹型可呈尖球狀,腹壁較為緊張,觸診時腹壁有柔韌感。
當炎性腹水腹內出現黏連時,即使有大量腹水,腹部膨隆,也可無明顯移動性濁音或兩側移動性濁音不相對稱。
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女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑑別,後者常以下腹膨隆為主,中下腹叩診濁音,而兩側叩診為鼓音;腹腔腫瘤所致腹水時腹部可見局限性隆起或觸及腫塊。
3、伴肝腫大或肝縮
肝硬化腹水早期症狀,尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水,常伴肝腫大,晚期則肝可縮小;肝癌時則肝大且質堅如石,表面可呈結節狀;當急性型肝靜脈阻塞時,則可有突發性進行性肝腫大並伴肝硬化腹水迅速增長。
預防措施
1.飲食方面
由於肝硬化患者存在繼發性醛固酮增多,尿鈉排出減少,腎遠曲小管瀦鈉蓄水作用加強,高鹽膳食更進一步增加血鈉水平,可誘發腹水。
同時,肝硬化病人蛋白質合成障礙,白蛋白降低,若長時間低蛋白飲食,可加重低蛋白血症,腹水再度出現;但如採進食大量高蛋白、高脂肪飲食,則加重肝臟負擔,促使病情惡化。
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肝硬化患者多存在食道靜脈曲張,進食粗糙食物有可能刺破曲張靜脈。發生上消化道出血。因此、應強調低鹽、適度蛋白質、低脂肪飲食;進食富含維生素食物、選擇易於消化的細軟食物;避免暴飲暴食,避免飢餓,戒菸戒酒,注意食品衛生,防止腹瀉。
2.休息方面
肝硬化患者休息每日保證8小時以上的睡眠時間,避免勞累,逐漸增加活動量,由休息向半日工作乃至全日工作過渡。
3.提高機體免疫功能方面
動靜結合,參加體育鍛煉;保持心情舒暢,避免憂傷,參加文娛活動,達到增強體質、提高機體抗病能力、促進肝臟功能恢復與肝細胞再生的效果。
4.預防感染
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肝硬化患者抵抗能力低下,極易發生腹膜和其他感染。而且肝硬化患者本來就有腹水感染或其他感染的存在。經治療而控制,如控制不徹底、感染再燃或再度感染,使腹水隨之出現。所以,肝硬化病人應避免接觸傳染病者,傳染病流行期間盡量不去公共場所,一旦發生感染,應早期、徹底治療。
5.避免使用損肝藥物
常見易致肝損害藥物有200多種,如四環素、辛可芬、銻劑、氯丙嗪、巴比妥類、烏拉坦、硫唑嘌呤、異煙肼、對氨基水楊酸、水合氯醛、氯黴素、紅黴素等,應禁用或慎用。
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