本品常用其酒石酸鹽,為強效阿片受體激動藥,其作用與美沙酮相似,同為嗎啡衍生物。本品鎮痛效力較嗎啡強,鎮靜作用輕微,不引起便秘。
【作用與功效】
本品皮下或肌內註射、口服或直腸給藥均可。口服後20~30min起效,作用維持2~3h,肌內註射或皮下注射起效快,但維持時間較口服短(僅1~2h)。相同劑量下,口服和肌內註射給藥鎮痛效果相似,但口服給藥的不良反應較少。
【適應症】
與嗎啡相同,用於各種劇痛(如外傷、手術、惡性腫瘤等引起的疼痛)。也可用於鎮咳。
【用法用量】
1.口服給藥每次5~7.5mg嚴重疼痛時可增至每次20mgo於餐前或餐後2h吞服。必要時可重複使用。
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2.肌內註射每次5mg。必要時可增至每次15mg
3.皮下注射同“肌內註射”。
4.直腸給藥每次10mg
5.兒童口服給藥每次80g/kg
【藥物相互作用】
+與中樞神經系統抑製藥合用時,可增強中樞抑製作用,需謹慎。
其他嗎啡衍生物(如美沙酮)、苯二氮草類藥、巴比妥類藥合用時,可增加呼吸抑制的危險,並可能致死。
阿片受體拮抗藥(如納布啡、丁丙諾啡)合用時,後者可競爭性地拮抗阿片受體,降低本品的療效並出現戒斷綜合徵。
與乙醇合用時可增強鎮靜作用,兩者不宜合用。
【禁忌證】
1.嗎啡過敏者禁用。
2.呼吸功能不全、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能不全者慎用。
3.驚厥、顱腦創傷及顱內高壓者禁用。
4.急性乙醇中毒及震顫性譫妄患者禁用。
5.慢性阻塞性肺病、嚴重肝功能損傷者禁用。
6.不明原因的急腹症患者禁用。
7.老年人、妊娠及哺乳婦女慎用。
8.有早熟兒或分娩第二產程的妊娠期婦女禁用。
【不良反應與副作用】
1.消化系統可出現噁心、嘔吐、便秘。
2.神經精神系統可出現頭暈、嗜睡、鎮靜、興奮(尤其是老年患者)等。
3.呼吸系統治療劑量下即可出現潛在的輕度呼吸抑制。
4.心血管系統可出現低血壓及心動過緩。
5.藥物依賴性本品具有成癮性,治療劑量下即可出現生理及精神依賴性,並可持續1~2週。
6.藥物耐受性反復用藥後可出現耐受現象。
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7.綜合徵長期用藥者突然停藥可出現戒斷綜合徵。
【用藥指導】
1.本品為國家特殊管理的麻醉藥品,必須嚴格管理。
2.本品可引起嗜睡,用藥期間駕駛車輛或操作機器時須謹慎。
3.用藥後平臥半小時可避免低血壓及心動過緩的發生。
4.本品僅可短期使用。
5.本品過量可引起呼吸抑制,甚至死亡。
【製劑與規格】
片劑:5mg;10mg注射液:1ml:5mg;1ml:
10mg。栓劑:10mgo
【貯藏】
遮光,密封,在陰涼處保存。 |
